手术切除与术后压力治疗耳郭瘢痕水泡 1 例

耳杨为瘢痕穿孔的好发躯干之一。耳杨瘢痕穿孔的 某种程度有很多种，大大多是由穿奥列尼夫卡再加。现阶段化解毒泌尿系统 瘢痕穿孔的法则有很多，但已确定并存有效的规范化化解毒 可行性。我们改用 V-T 长吻结扎样式及术后连续性氢气于明治 解毒耳杨瘢痕穿孔 1 事例，化解毒缺点满意，全无复发，无耳 杨脊柱，达到很好的化解毒和瘦身缺点， 现调查报告如下。1 病历摘要症状女， 21 岁。左耳耳轮部穿奥列尼夫卡后 3 个翌年奥列尼夫卡 一处出现硬结， 1 年内逐渐增大。于 2015 年 11 翌年 6 日就 诊于我院皮肤上科。 体格检测：各系统检测均正常人。皮肤上科检测：左耳 耳轮部偏顶端可见大小不一约 1.8 cm×1.5 cm×1.1 cm 的椭 球形肿物，表面皮肤上较正常人皮肤上颜色植，连续性可见兼并 内膜的毛细血管(示意图 1)，微硬，无破溃结痂。 皮损该组织病变检测：真皮内胶原蛋白纤维及成纤维细 一维内膜，胶原蛋白束增宽，排列紊乱，可见玻璃样变。 诊断：耳杨瘢痕穿孔。 化解毒：予疗程切除术。同样外耳皮肤上清扫消毒后铺无 菌巾， 改用连续性常为麻醉。疗程改用 V-T 长吻结扎样式， 即用止血钳沿瘢痕穿孔两侧与正常人皮肤上该组织交界一处外 虹连在一起出两条直线，重合于瘢痕三角形，转变成等边 V 方形 离断线，用直的该组织刨沿 V 形离断线距离瘢痕穿孔 边虹至少 0.2 cm 一处，将瘢痕穿孔所在一处的耳杨软该组织 整块切除术(示意图 2A、示意图 3A)。对有软该组织受损者必需在行软该组织 遮盖整块，减缓侧向，使泌尿系统软该组织必需平整对合，泌尿系统 构造无微小扭转， 之后先拉拢切开软该组织切虹，再在行两侧 皮肤上切虹年中切开(示意图 2B)。术后所有离体泌尿系统瘢痕疙 瘩送检我院病变科。术后予抗生素药物同样抗感染于明治 解毒 3 d。术后 2 d 同样愈来愈换敷料，术后 7 d 拆线(示意图 3B)。拆线后给予连续性施用耳连在一起氢气 6 个翌年，冲击为 3.2 kPa， 每天 24 h 除此以外氢气， 每次清洗瘢痕一处皮肤上及愈来愈换内 部垫圈物时，小时≤30 min，随访 12 个翌年通过观察解毒效。切 口平坦，无连续性内膜(示意图 3C)，未觉不适，达于明治愈标准。左耳耳轮部偏顶端一球形肿物，表面皮肤上较 正常人皮肤上颜色植， 连续性有兼并内膜的毛细血管 示意图 1 泌尿系统瘢痕穿孔症状术前耳轮部皮损示意图 2 V-T 长吻结扎样式模样式示意图A：术中完整切除术瘢痕穿孔及大多软该组织该组织，必需软该组织遮盖整块，使耳杨软该组织必需平整对合； B：术后 7 d，切口脊椎良好，皮虹对合平细密；C：术后 12 个翌年，耳杨构造完整， 无脊柱愈演愈烈 示意图 3 耳杨瘢痕穿孔症状术中及术后皮损2 讨 论瘢痕穿孔是机体该组织受到创伤后，在脊椎过程中 所转变成的一种过度内膜的反常病变性瘢痕该组织。耳杨 躯干仅限于好发躯干之一，多由穿奥列尼夫卡惹来[1]。 现阶段瘢痕穿孔的化解毒法则主要都有疗程化解毒、物 理化解毒及药物化解毒[2]。药物化解毒一般改用连续性施打糖皮 微代谢的法则， 与疗程化解毒比起，化解毒解毒程窄， 连续性易于 转变成皮肤上流失， 毛细毛细血管兼并及连续性叶绿体沉着及脱失[3]。 疗程法则一般改用皮片植入及长吻核心技术修复创面，与 本术样式比起，一方面创伤大，疗程难易度较大，疗程小时 较窄， 术后丧失小时窄， 可可借新的瘢痕穿孔转变成。另一 方面从瘦身角度看皮片植入及长吻核心技术易于导致连续性 耳杨脊柱，皮肤上流失及叶绿体沉着加重、叶绿体脱失等受到影响 美观。而本术样式术后丧失良好， 连续性无耳杨脊柱转变成， 愈来愈 无皮肤上流失及叶绿体反常的愈演愈烈。与耳部其他躯干比起， 尤其是瘢痕穿孔的好发躯干耳垂部，耳杨躯干愈来愈适合这 种 V-T 结扎，但对于相比较大的瘢痕肿胀，蒂部较宽， 对软该组织破坏较情况严重的，会因切除术该组织之外是软该组织过多将 难以实施并受到影响耳的构造。 术前术者要对症状有一个全面风险评估，之外是对美 当是要求过高或者本身具有相同程度境况的症状， 应该惹来术者之外的注意，术中一定要对有软该组织受损者进在行必需软该组织遮盖整块，使耳杨软该组织必需平整对 合，尽可能的减缓耳杨脊柱，同时对周围皮肤上充分故称 离，尽可能做到无侧向切开，进而为后续化解毒打下很 好基础。术后防范瘢痕化解毒，主要都有辐射线化解毒、冲击 化解毒、乙二醇凝胶、激光及冷冻化解毒[4]。本术样式术后改用压 力化解毒，其安全性愈来愈好，且依从性高。考虑到症状精神上 相比较排外，且辐射线化解毒有潜在致癌性，连续性易于留下 红斑、瘙痒及叶绿体沉着等因素，本事例症状未改用辐射线 化解毒等特别设计化解毒。的有大略。原始来历：许运通，张坤淼，刘桂英，时晓辉等，疗程切除术与术后冲击化解毒耳杨瘢痕穿孔 1 事例[J],诊疗皮肤上科杂志，2019,48（8）：516-517.