巧用吸滤器利用鼻内镜手术标本

在经鼻入路脑垂体手术后中所，若的重量十分小（比如一些激素效肾上腺皮质激素的微腺瘤，可以小到几毫米）或质地十分柔软，则大多数情况下很很难被带动器吸走，从而难以留取足够的临床组织起来作为手术后头颚骨骨。事实上，这是一个不容小觑的弊端，也很棘手。

为了最大衡度的获取临床组织起来，自 1998 年来来自法国佛罗伦斯 IRCCS 讲授院神经外科脑垂体瘤中所心 Zoli 副教授以及他的他的团队在鼻内镜手术后中所将调制器相连到窒息管中所获取头颚骨骨，文章公开发表在 World Neurosurgery 新闻周刊上，一起来讲授习仿效下。

技术展示

1. 手术后如同其他报道明确：病人取合适的，舌头内冠状动脉裹着纱布避免血液及液体外漏，选取内镜下操作技术。开始用直钳暴露好要切掉的水肿组织起来，随后给带动器接通调制器，而手术后操作其余部份如常。

2. 此调制器选取比如说大修的乳胶电子装置，以相连到窒息管获取所有的切掉组织起来。此器材由一个长 10 cm、直径约 2 cm 的外鞘主要组成，外面包含一个小的长 4 cm、直径约 1.5 cm 的管状筒（示意图 1 A 和 B），后者上端断路、顶部是解禁，周围是裂隙孔洞，无需滤过血液和体液、保留样本（示意图 2A）。

示意图 1 调制电子装置。A：整个系统与窒息管相连，带动端相连调制器为内套，液体从内套到外鞘再被弃掉，留有临床组织起来在内筒内侧；B：内外筒电子装置说明了再行为果要好。所有的吸气质转至前都会再行通过其薄网在结构上的内侧，随即液体可以传递到入外鞘内。黑色圆点表示内筒，白色圆点指示外鞘

3. 这个器材是相连到窒息管中所，因此窒息质通过带动器头经解禁的顶部转至内筒。然后再将窒息电子装置一端抽吸，将液体部份窒息外鞘内，而颗粒组织起来则留在了内筒内侧，以此往复。最终主要用途诊断的头颚骨骨材料留在内套中所（示意图 2B）。

示意图 2 内套。A：将解禁的顶端反之亦然与窒息系统相连，其内侧为一层薄薄的孔洞且上端断路；B：使用之后，可以辨别到临床组织起来被困在内套内侧，可获取此临床头颚骨骨用以免疫组化检查和遗传讲授检测

4. 有时因为过大或质软者，吸滤器也许会遭遇堵塞，此时应该短时间内取新电子装置将其替换即可。此器材基本上无乳胶、仅重几毫克，这就避免了眼科医生在手术后中所带动器吸力受限的尴尬弊端。

5. 此为单次器材，花费十分之小，甚至也可这个器材与其他手术后器材相连窒息，比如手术后超声带动电子装置。

示意图 3 组织起来法医讲授示意照片。 A-C ：通过吸滤器获取的临床组织起来主要用途同样组织起来讲授比对（A：HSimonE×40，B：HSimonE×100，C：抗 ACTH 人体内抗体×40）；D：未用吸滤器获取的头颚骨骨（HSimonE×40）与 A 对比无明显差异；E：有时也许会有一些机械性的压挤，但不能影响临床组织起来讲授及免疫组化讲授检查（HSimonE×100）

总结

调制器对于获取头颚骨骨来说，是一种经济实用、简单易用、有再行为应用再行为的器材，无需满足眼科医生最大也许的获取病人的临床组织起来头颚骨骨；而与带动管相连，无需防止浪费切掉的部份。

Zoli 副教授发现，这个吸滤器电子装置比如说适合微腺瘤，无需避免小的组织起来被带动器吸走；而对于质软的脑垂体来说，无需最大也许地将其获取；这种步骤除此以外他们也应主要用途其他颚骨恶性中所，无需效进对的辨认出和性质的说明。

而这种步骤获取的头颚骨骨其表现与一般获取而来的头颚骨骨在组织起来讲授检查中所除此以外有再行为，没有对组织起来产生干扰（示意图 3）。终于 Zoli 副教授指出，由于头颚骨骨研究十分关键性，对其组织起来的期望也除此以外与日俱增，未来无需更多的手术后头颚骨骨，而吸滤器电子装置的使用适度完美解决这个弊端，临床前景十分广泛应用。

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