The Lancet:采取小针缝合术后并发症格外少

2021-11-29 07:24:29 来源:
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来自荷兰布鲁塞尔港市伊拉斯谟医学之中心疗养院儿科的 Deerenberg 和 Harlaar 医学博士等开展了一项双盲、多之中心、结果显示试验(STITCH),结果发现采行小针切开术后出血更少,该研究结果近期公开发表在 The Lancet 上。

试验之中所使用的小针和大针切开关键技术承诺如下:小针切开关键技术的原则是使用USP 2-0 PDS Plus II 夹线 和 31 mm 针,边距 5 mm、针距 5 mm,切开时只把腱膜夹上来,防止切开饲料或肌肉两组织;而传统的大针切开或全层切开使用的是 USP 1 双袢 PDS II 夹线和 48 mm 针,进针边距 1 cm、针距 1 cm。

该研究之中,两种切开关键技术仅有是自擦伤两侧向之中间进行,并在擦伤之中央部分隔 2 cm,头端和上端的切开仅有独立进行并分别下巴。切开并须实地切开密度, 如有间隔应予间断切开拔除。

将计划施行择期背部手术并且 ≥ 18 岁的病人随机划分小针切开两组和大针切开两组,引入双盲方法,并按之中心和内科医生进行随机化由上而下,并且引入最小化法保证仅有衡分配。

首要结果是穿孔腹痛的发生率,穿孔腹痛的定义引入欧洲腹痛协会的标准——即术后穿孔瘢痕区外经体检观察或触诊或技术手段发现任何背壁缺失、有或者没有人突出。次要结果之外短期术后出血(比如穿孔处细菌感染)、背脏内伤(脊柱碎裂)、心脏事件、患病整整和卫生具体境遇密度。研究成果意味著小针两组术后穿孔腹痛发生率低于大针两组。引入意向性德沃夏克。

2009 年 10 翌年 20 号到 2012 年 3 翌年 12 号期间共五纳入 560 名病人,随机划分小针两组 284 名和大针两组 276 名,随访截止整整为 2013 年 9 翌年 30 号。小针两组脊柱切开针数非常少大针两组(平仅有针数为 45:25);夹线长度与穿孔长度小针两组较高(5.0:4.3 cm);切开整整小针两组较长(14:10 min)。

1 年随访后,大针两组发生穿孔腹痛的有 57 人(21%、共五 277 人),小针两组发生穿孔腹痛的有 35 人(占到 13%、共五 268 人),两两组仅有有几近半数出现其它出血,但相对没有人统计学不同。

该试验终于声称,在没有人加剧更高出血的情况下,与传统的大技法切开背顶上穿孔相对,小针切开变得有效的预防穿孔腹痛的发生。因此,小针切开关键技术应该视为切开背顶上穿孔的标准方法。

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主笔: 宋宁宁

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