NEJM：以色列第三针新冠疫苗提高针的真实世界结果发布，确诊感染率下降11倍，重症发生率低20倍

2021年9同月15日，新英格兰医学杂志在线发备注了大家都非常追捧的伊朗卫生部大力推广第三钩新冠乙型肝炎扩大钩的必要措施力原始数据。

研究成果或多或少

受到感染新冠乙型肝炎实现群体免疫已被断言是相适应新冠肺癌非典型肺炎、降很低疾病承担的非常事与愿违的策略。伊朗作为全球受到感染新冠乙型肝炎最快的各地区之一，早在2021年3同年初，一半以上的城镇人口完成了走完乙型肝炎受到感染（即受到感染了两剂乙型肝炎）。伊朗每天的新冠肺癌患病叛将从2021年1同月里旬的900同上/百万城镇人口降很低到2021年6同下半年不到2同上/百万城镇人口。

然而，因新冠菌株出现表征，尤其是delta菌株株传播力值得注意强化，伊朗新冠非典型肺炎再次暴发。2021年8同年初每天发病新冠病同上达1万多同上，其里每天600多同上病患患者需要入院。

为应对delta表征株带来的挑战并大大降低医疗卫生系统的承担，伊朗卫生部于2021年7同月12准了扩大药物（即第三钩辉瑞乙型肝炎）的受到感染，首先是钩对高危青年人，然后于2021年7同月30 日开始对年满 60 岁或以上的青年人透过扩大钩受到感染。

本研究成果拟通过对比受到感染两钩和受到感染三钩新冠乙型肝炎的60岁以上青年人的突破比叛将、病患叛将来量化扩大剂在真实当今的必要措施作用。

研究成果方法

研究成果者于2021年9同月2日从伊朗卫生部原始数据源里萃取了2021 年 7 同月 30 日至 8 同月 31日期间新冠发病病同上传报及新冠乙型肝炎受到感染之外的原始数据。

研究成果具体来说

划定标准：

1、60岁及以上青年人，且2021年7同月30日时还终其一生；

2、2021年3同月1日前完成2钩乙型肝炎受到感染；

3、入组成员前无新冠核酸白血病记录；

考虑标准：

1、2021年8同月期间出国；

2、在2021年7同月30日新冠核酸白血病记录；

3、在2021年7同月30日之前接纳过扩大药物；在2021年1同月16日之前已完成两钩乙型肝炎受到感染。

4、无说明的性别信息。

研究成果时间

本研究成果从2021年7同月30日扩大钩受到感染文艺活动启动开始，统计原始数据截至2021年8同月30日发病新冠病同上数、截至2021 年8同月26日的病患新冠病同上数。有别于该时间备注是为留出一周的随访时间（直到2021年9同月2日萃取原始数据时）以未确定有否已经发展为病患病同上。

研究成果结局

研究成果结果

备注1 非扩大组成员和扩大组成员两组成员青年人的外科基本特征原始数据对比

备注1列出了非扩大组成员和扩大组成员两组成员青年人的一些外科基本特征原始数据对比。由于这两个研究成果组成员的成员都是一个系统的，旁观者可能先后为这两个组成员提供者原始数据，因此本研究成果分析时有别于了每个组成员的危险性人整年，而不是每个组成员的职员生产量。在非扩大组成员里，发病受到感染的危险性人整年有约为520万人天，病患病同上的危险性人整年有约为460万人天，其里发病受到感染 4439同上，病患病同上294同上。在扩大组成员里，发病受到感染的危险性人整年为1060万人天，病患病同上危险性人整年为 630万人天，其里发病受到感染934同上，病患病同上29同上。

与非扩大组成员相比，扩大组成员的男性比同上较多（49% vs 42%），犹太人比同上更好（92% vs 81%），70岁以上青年人比同上更好（58% vs 46%），2021年1同下半年受到感染乙型肝炎的旁观者比同上更好（74% vs 38%）。研究成果者在计算相对来说危险度RR值时将会根据这些组成员间差别透过变动。

备注2 概要了非扩大组成员和扩大组成员两组成员青年人的发病病同上、病患病同上的原始数据

从备注2可看出，扩大组成员的发病比叛将比非扩大组成员的发病比叛将很低 11.3 倍（95% 置信区间：10.4 至 12.3）。发病受到感染的意味著组成员间差别为每百万人天86.6 同上受到感染。扩大组成员的病患病同上比叛将比非扩大组成员很低19.5倍（95% CI，12.9 至 29.5）。病患病同上的意味著组成员间差别为每百万人天7.5 同上。

图2：扩大钩受到感染后整年1-25天，非扩大组成员发病比叛将与扩大组成员发病比叛将的计算公式变化

图 2 显示了非扩大组成员发病比叛将与扩大组成员发病比叛将的计算公式随着扩大钩受到感染后时间的变长的变化趋势。在接纳扩大钩后的12 至 25 天内，扩大组成员的发病比叛将比非扩大组成员很低7至20倍。

研究成果结论

洞察乙型肝炎扩大钩所获得的必要措施力对于新冠非典型肺炎相适应政策至关重要。2021 年 7 同月 30 日，伊朗是当今上第一个向所有 60 岁或以上且至少在 5 个同月前受到感染过两钩乙型肝炎的人提供者第三剂辉瑞乙型肝炎的各地区。本研究成果结果相符地备注明即使是钩对目前为止占主导地位的 delta 表征株，乙型肝炎扩大钩兼具明显的必要措施作用。在60岁以上青年人里，受到感染扩大钩的发病比叛将比受到感染两钩乙型肝炎的发病比叛将很低11.3 倍，受到感染扩大钩的病患病同上比叛将比受到感染两钩乙型肝炎的病患病同上比叛将很低19.5倍。

如果以提供者高水平的短期致病为目的，受到感染扩大钩或许是一个好办法。但该研究成果目前为止只追捧了受到感染扩大钩后的短期必要措施效果（受到感染扩大钩乙型肝炎后12天-25天），对于扩大钩强化的必要措施作用能持续多久，有待有利于研究成果。

参考文献：

Yinon M. Bar-On, M.Sc., Yair Goldberg, et al, Protection of BNT162b2 Vaccine Booster against Covid-19 in Israel,N Engl J Med. 2021 Sep 15. doi: 10.1056/NEJMoa2114255.