CDSR：哮喘患者哮喘石治疗方案的相关研究

风湿热是男性最类似于的细菌性肌腱炎，在西方国家，至少有1%的现有人口会受到风湿热的阻碍。它的特点是在肌腱和其他一组织当中形成嘌呤单钠石墨。石墨诱发促炎介导的释放，致使病变，致使风湿热性肌腱炎。风湿热性肌腱炎可拓展为慢性扭曲和双脚残疾人的疾病，其拓展现实生活为肌腱受损、肌腱破坏和持续性咳嗽。风湿热石质是嘌呤钠的肌肉组织状肿块。风湿热石质可以致使病菌，造成咳嗽，致使特性减退。当风湿热石质在其他部位出现时，如肝脏胸腔、腕管、颈部和脊椎，也或许致使其他当中风。风湿热常因不疗程使得双脚状况拓展。本文目的是赞誉风湿热病患者风湿热石质的非手术疗程和手术疗程的利弊。

研究课题分析方法:我们愈来愈新了Cochrane当中央相符合科学研究特许(Central Register of Controlled Trials, Central)、MEDLINE和Embase数据库，并查询到2020年8月末28日。我们使用GRADEpro硬件(GRADEpro GDT)转化成调查结果请注意。按照Cochrane的建议，这些请注意格备有了有关迹象的未确定性、打压控制措施的阻碍相对以及最重要的发起者相关结果(风湿热石质无论如何沉淀的发起者使用量、肌腱咳嗽减少，研究课题发起者因妨碍血案终止的使用量，总妨碍血案，与双脚健康相关的家庭能量密度，血清嘌呤醋正常化和特性)。我们设为了所有发请注意的随机相符合科学研究(RCT)或相符合临床科学研究（CCT），这些科学研究使用伪解决办法的分析方法，将病患者分配到需要风湿热石质疗程一组当中。虽然我们起初的查询最主要了其他类型的研究课题，但这篇文章只最主要了用于评核疗程有益的科学研究和伪随机相符合科学研究，以了解风湿热病患者风湿热石质的打压控制措施。

主要结果:

我们在起初的评核当中设为了一项科学研究。我们在这次愈来愈新当中缩减了四个科学研究(1796名发起者)。第一个研究课题共有三一组：每两周透析Pegloticase一次(魏茨县)、Pegloticase透析与较差浓度每两周透析交替一次和透析较差浓度。两项研究课题注意到了Lesinurad 200mg或400mg与别乙酰醇的诱导。一项科学研究研究课题了Lesinurad 200mg或400mg与非布司他诱导。一项科学研究将80mg和120mg的非布司他+别乙酰醇展开了相比较。

由于缺失发起者和科学研究人员的盲法接收者，两个科学研究的请注意现和检测偏差不未确定性都不无论如何一致。所有其他科学研究的偏倚不未确定性都很较差。

当中度未确定性迹象(因不可靠而降级;一项研究课题;79名发起者)请注意明：一、每两周透析Pegloticase一次(魏茨县)一组结果：①与较差浓度一组来得，21/52名发起者魏茨县使用pegloticase疗程一组可以沉淀风湿热石质，而较差浓度一组为2/27，(不未确定性比(RR) 5.45, 95%置信区间(CI) 1.38 - 21.54；与较差浓度一组(41/43)来得；②不感兴趣魏茨县pegloticase疗程一组(80/85)的受试者出现妨碍血案的%雷同(RR 0.99, 95% CI 0.91 - 1.07)。③与较差浓度一组(1/43)来得，不感兴趣魏茨县pegloticase疗程一组(15/85)的发起者因妨碍血案而终止%较较差(RR 7.59, 95% CI 1.04 - 55.55;因伤害而需要疗程的总人数(NNTH) 7, 95% CI 4-16)。二、每月末施用pegloticase疗程一组结果：①与较差浓度(2/27)来得，每月末施用pegloticase疗程一组的发起者(11/52)请注意明风湿热石质无论如何转变成%较较差(RR 2.86, 95% CI 0.68 - 11.97;NNTB 8, 95% CI 4至91)；②与较差浓度一组(41/43)来得，每月末施用pegloticase一组(84/84)发生妨碍血案的总人数雷同(RR 1.05, 95% CI 0.98至1.14)。③与较差浓度一组(1/43)来得，每月末使用pegloticase一组(16/84)的愈来愈多发起者因妨碍血案而终止(RR 8.19, 95% CI 1.12 - 59.71;NNTH 6, 95% CI 4至14)。制剂自由基是最类似于的原因。

当中度未确定性迹象(2项研究课题;103名发起者)请注意明：与较差浓度加+乙酰醇一组(16/50)来得，Lesinurad 200mg+别乙酰醇一组(11/53)的靶向风湿热石质无论如何转变成很难临床上的不确定性歧异(RR 0.40，95%CI为0.04至4.57)；与较差浓度+别乙酰醇一组(16/50)来得，Lesinurad 400mg+别乙酰醇一组(12/48)临床上的无论如何缓解很难不确定性歧异(RR为0.79，95%CI为0.42至1.49)，而较差浓度一组与较差浓度+别嘌醇一组(RR0.79，95%CI为0.42至1.49)来得，歧异无不确定性(RR0.40，95%CI为0.04至4.57)。

一项扩展科学研究研究课题了lesinurad 200mg或400mg与非布索坦或较差浓度协同施用(较差未确定性迹象，因间接和不可靠而降级)。在起初的研究课题当中，受试者在此期间使用Lesinurad 都只的浓度。Lesinurad 400mg +非布司他或许适度风湿热石质的分解;lesinurad 400 mg CONT一组的43/65和lesinurad 200 mg CONT一组的38/64具有风湿热石质沉淀歧异(RR 1.11, 95% CI 0.85 - 1.46)。与lesinurad 200 mg CONT一组（50/64）来得，lesinurad 400 mg CONT一组（57/65）发生的妨碍血案无歧异(RR 1.12, 95% CI 0.96至1.32)。Lesinurad 400mg+非布司他或许不会致使因妨碍血案而服药的歧异;Lesinurad 400mgCONT一组当中有10/65的发起者因妨碍血案而终止，而Lesinurad 200 mg CONT一组的10/64名发起者因妨碍血案终止(RR 0.98，95%CI为0.44至2.20)。Lesinurad 400 mg +非布索坦很难致使平均血清嘌呤(sUA)激发歧异，在Lesinurad 400 mg CONT一组为3 mg/dl，而在Lesinurad 200 mg CONT一组为3.9 mg/dl(平均歧异-0.90,95% CI -1.51至-0.29)。

在独有研究课题当中未施用Lesinurad 的发起者被随机分一组(CROSS)，分别施用200mg或400mg，两者均与非布司他协同使用。由于间接和不可靠而降较差的较差未确定性迹象请注意明，与lesinurad 200 mg (CROSS)(14/33)来得，lesinurad 400 mg (CROSS)或许致使风湿热石质沉淀(17/34)(RR 1.18, 95% CI 0.70至1.98)。Lesinurad 400 mg协同非布司他或许不会致使妨碍血案的歧异(Lesinurad 400 mg CROSS一组为33/34,Lesinurad 200 mg CROSS一组为27/33;RR 1.19, 95% CI 1.00 - 1.41)。Lesinurad 400mg协同非布司他或许很难因妨碍血案而服药致使的歧异，Lesinurad 400mg CROSS一组的服药率为5/34，而非布司他的服药率为2/33(RR 2.43, 95% CI 0.51 - 11.64)。Lesinurad 400 mg +非布司他的sUA (4.2 mg/dl, Lesinurad 400 mg CROSS)与Lesinurad 200 mg/dl (3.8 mg/dl, Lesinurad 200 mg CROSS)无歧异，平均歧异0.40 mg/dl, 95% CI -0.75至1.55。

请注意1 Pegloticase每两周(魏茨县)与较差浓度疗程风湿热的风湿热石质相比较

请注意2 Lesinurad200mg+别乙酰醇与较差浓度+别乙酰醇疗程风湿热效果的相比较

请注意3 Lesinurad400mg+别乙酰醇与较差浓度+别乙酰醇疗程风湿热效果的相比较

请注意4 Lesinurad 400mg+非布司他与Lesinurad 200mg+非布司他疗程风湿热效果的相比较

结论:当中度未确定的迹象请注意明，pegloticase或许适度风湿热当中的风湿热石质沉淀。尽管与较差浓度来得，pegloticase一组的妨碍血案歧异不大，且由于妨碍血案，pegloticase一组有愈来愈多的病患者服药。Lesinurad 400mg +非布司他与Lesinurad 200mg +非布司他来得，适度风湿热石质的沉淀，两一组密切关系的妨碍血案很难歧异。我们无法未确定lesinurad+非布索坦是不是比较差浓度愈来愈必需。Lesinurad(400mg或200mg)+别乙酰醇或许对风湿热石质沉淀无益，两一组密切关系的妨碍血案很难歧异。风湿热病患者风湿热石质打压疗程的随机相符合科学研究是应该的，仍缺失科学研究数据。

原文注解：

Sriranganathan MK, Vinik O, Pardo Pardo J,et al.Interventions for tophi in gout.Cochrane Database Syst Rev 2021 Aug 11;8