脊髓病症外科开刀流程中亦会的长节段融合后成现融合节段数间的所谓膝关节过渡到是迄今脊髓外科的疗程时的根本原因。所谓膝关节过渡到后期经常导致脊髓翼状位或矢状位的代偿。为此，在脊髓病症外科开刀时需要提高融合节段数间的融合赴援，迄今的主流方法有两种：一，在融合节段数间植入自体或当是突；二，在融合节段数间加用BMP等有突其会活性的蛋白。近来由Maeda等人顺利完再加的文献资料报道显示，应用于BMP引节段数间融合术的病症术后随访两年时，BMP第一组所谓膝关节过渡到赴援4.3%，而髂突植突融合术第一组所谓膝关节过渡到赴援为28.1%，显示成BMP具有良好的促突生长活性[14]。近日，由加拿大历史学者Han Jo Kim等人顺利完再加的一项对BMP术后至少随访4年的研究课题报告声称，RhBMP-2长节段脊髓病症融合术中亦会运用真实感好于髂突植突融合，不足之处结论发同上于spine杂志上。
研究课题共五那人63同上脊髓病症引外科开刀的病症，其中亦会31同上病症应用于BMP融合，32同上病症应用于髂突植突融合（iliac crest bone graft, ICBG）。其中亦会BMP第一组病症开刀小时为2003-2006年，而ICBG第一组病症开刀小时为1997-2002年。
BMP第一组，前交叉路口开刀病症，在Cage内部及一处填塞BMP（pH：1.5mg/Ml）浸入过的黄油贝壳；退交叉路口病症外科开刀时，两种方法制备植突材质：一，将一种Master人工突（由三磷酸钙及羟磷灰石融合而再加）放入黄油贝壳中亦会，同时应用于pH为2mg/ml的BMP融合物浸入约15-20mins，和退交叉路口缺血性后的突块或冰封当是突进引融合，作为植突材质；二，将一种压缩抵抗引基质贝壳在pH为2mg/ml 的BMP融合物中亦会浸入15-30min，和局部缺血性后的突块或当是突融合，作为植突材质。ICBG第一组，前退交叉路口融合时，仅有取髂突突块作为节段数间融合的材质。
在BMP第一组，rhBMP-2的平仅有存量是113.7mg（36-320mg），平仅有每个节段应用于11.1mg。
术后对病症进引CT随访，未确定融合节段是否普遍存在所谓膝关节过渡到；计算病症的刀具量（implant density）。同时评估病症术后ODI，SRS等医学功能性HRS衡量，术后成血发生赴援，术后发生赴援。
研究课题结果显示：两台病症在成年，异性恋，吸烟，妇科合并症，BMP，融合节段，Cobb角度等不足之处无值得提醒不同（同上1）。BMP第一组，8同上病症接受纯退交叉路口融合，23同上病症接受前退交叉路口融合；ICBG第一组，所有32同上病症仅有接受前退交叉路口融合（同上3）。平仅有BMP存量11.1mg（3-36mg）/节段（同上4）。BMP第一组所谓膝关节过渡到赴援2/31（6.4%），ICBG第一组所谓膝关节过渡到赴援9/32（28.1%），P=0.04（同上2）。两台病症ODI评分类似，但BMP第一组病症的SRS在疼痛，功能性有所改善，CT（self image）上要值得提醒好于ICBG第一组（p=0.02）（同上5）。同时BMPpH和口服和其最终真实感呈献值得提醒不足之处性，口服少于5mg第一组其所谓膝关节过渡到赴援值得提醒略低于口服小于5mg第一组（同上6）。研究课题中亦会不曾见到任何病症成现肉瘤等疾病。
深入研究课题在提问中亦会声称了研究课题的两个不足点：第一，研究课题受到限制所设计，选择人群时普遍存在小时不同，这可能造口选择偏倚，但因病症在人口统计学上不同不值得提醒，该偏倚可以无关；第二，两台病症数间的刀具量不同，可能造再加所谓膝关节过渡到赴援的不同，但直接影响ICBG第一组更多的前交叉路口融合赴援，该不同可以均再加。
同上1：两台病症人口统计学较为
同上2：两台病症CT信息较为
同上3：两台病症前退交叉路口开刀方法较为
同上4：BMP第一组病症应用于BMP口服
同上5：两台病症ODI，SRS等功能性HRS衡量较为
同上6：BMP口服和节段融合的关系
就此深入研究课题总结普遍认为：1.BMP在长节段脊髓病症外科开刀病症中亦会的运用可以适当的有所改善脊髓融合赴援，尽管其经费较高，但通过减少开刀小时，降低住院小时，减少因所谓膝关节过渡到而需要修整的概赴援等不足之处可以均再加其经费，不失为一项极为实用的新科技。2.在运用BMP时需要提醒其口服选择性特征，运用节段的BMP口服必须达到一定标准，本研究课题中亦会普遍认为BMP的最低适当口服应为5mg，口服高于5mg的节段，未通过观察到有所谓膝关节过渡到。3.SRS等功能性HRS衡量，BMP第一组要值得提醒好于ICBG第一组。4.在术后随访至少4年流程中亦会，不曾通过观察到病症成现感染，过渡到或突溶解等成血，BMP是一项极为安全的促融合药物。
[编者按]：近来在spine，JBJS上等发同上了多篇关于BMP的撰写文章，近来这些不足之处撰写文章转译亦会年末发在突科频道上，大家可以是不是。回到BMP本身，半年前，加拿大参议院财政委员亦会就加拿大美敦力子公司BMP黑手贿赂案这两项了来信，报告中亦会所述，美敦力子公司和均医疗机构雇员及曾为杂志总编普遍存在全像交易，在医学研究课题报告发同上流程中亦会故意隐瞒BMP可能普遍存在副作用反映，而美敦力子公司为此付成的封口费数十年来接近2000万美元，详见白花园帖子：关注脊髓融合术中亦会BMP的运用。突科板块Miniopen刚出道在该帖中亦会对BMP在医学中亦会的运用越发具体的说明。事实上，迄今国际上较多大型医院都在脊髓融合流程中亦会应用于了BMP，却很少有药剂师关注BMP的潜在成血。众所周知的是，大均药剂师对BMP用药和适当口服并不清楚。加拿大FDA批准的BMP运用指征是ALIF，而国际上大均运用却在PLIF或者TLIF中亦会，这些只不过off-label的应用于。同时，现阶段医学中亦会运用的BMP口服远略低于适当口服。作者在网易中亦会所述的美敦力子公司生产的BMP，每瓶为12mg，$5000美金，折算再加，大概是3000元/mg，达到适当pH的口服是5mg，实体节段融合的经费至少15000元，各位可以折算一下，每次运用BMP的经费是多少，有没有达到适当口服。
就此有个考题，BMP的成血到底有哪些？第一个问道对的并肩，每个成血私人赠送20个叮当。能附上成处的，再奖励30个叮当。
近来BMP不足之处撰写文章：
JNS：BMP脊髓融合术后病变反应可致邻近微血管粘连
JBJS：双机段腰椎退交叉路口融合BMP并不比自体髂突更有优势
JBJS医学专家述评：关于BMP脊髓外科药剂师该怎么做
Spine：运用BMP引TLIF术疗程腰椎疾病的医学和成血
Spine：运用BMP引TLIF的长期以来结果及口服不足之处的成血
RhBMP-2 Is ior to Iliac Crest Bone Graft for Long Fusions to the Sacrum in Adult Spinal Deformity: 4- to 14-Year Follow-up
发送给信源地址
总编： 童勇骏相关新闻
相关问答
