临床硬学问:有多少黑素瘤是痣恶变来的?

2021-12-06 07:30:23 来源:
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脸颊无关持续性黑素瘤(Nevus-associated melanoma,NAM)定义为在分组织学上脸颊的成分和黑素瘤特征同时共存。在文献资料报告当中,NAM 有时候为浅表扩展持续性黑素瘤,多放生于年轻病患背部。NAM 在黑素瘤当中所占到的比由此可知在相同研究者当中变异很大,为 4%~72%。

近期,威尼斯史学家 Pampena R 麻省理工学院实施了一项系统对高度评价和 Meta 统计分析,已确定了 NAM 在黑素瘤当中所占到的比由此可知,并考虑到了年岁、直径和脸颊的类型,结果放表于 J Am Acad Dermatol 上,现介绍如下:

该研究者纳入了 38 项掩蔽持续性队列研究者或病由此可知对照研究者,构成了 20136 由此可知黑素瘤病患,其当中 5852 由此可知(29.1%)为 NAM,即 29.1% 的黑素瘤来源于现有的脸颊,另外 70.9% 的病由此可知为取而代之放黑素瘤,而非来源于现有脸颊细胞的转化。

与取而代之放黑素瘤相比,NAM 病患年岁来得小,无持续性别差异,两分组最类似的分组织学类型之外为浅表扩展持续性黑素瘤,最类似的放病部位之外为躯干和四肢。两分组的侵袭持续性黑素瘤比由此可知之外较高,但 NAM 分组原位的比由此可知(19.8%)低于取而代之放黑素瘤分组(14.6%)。

NAM 的 Breslow 直径等于取而代之放黑素瘤。然而,诊疗上放现黑素瘤越厚,存留的脸颊细胞被只不过或破坏的可能越多,导致难以已确定出血是否与脸颊无关。

在 NAM 当中,应予脸颊(77.4%)所占到的比由此可知高于先天持续性脸颊(22.6%),但相同研究者之间共存明显的偏倚。在应予脸颊当中,皮内脸颊(54.0%)最类似,其次为毗连脸颊(21.7%)和分离脸颊(15.4%)。

28 项研究者的平之外随访时之间为 9.3 年,仅 2 项研究者报告了 NAM 和取而代之放黑素瘤分组的发生率,分别为 15.6% vs 24.4% 和 7.7% vs 18.3%,两项研究者之外预设 NAM 分组的生存期来得长。

NAM 一直是诊疗上比较关心的缺陷,尽管本研究者未回答脸颊恶变为黑素瘤的危险持续性有多高,它放现仅不足 1/3 的黑素瘤与脸颊无关,其当中,大多由应予脸颊转化而来,这一点可能与应予脸颊较先天持续性脸颊来得类似有关。

该系统对高度评价和 Meta 统计分析还放现 NAM 的直径等于取而代之放黑素瘤,生存率看来来得好,但由于研究者之间异质持续性缺陷,对这一结论的解读还需谨慎。

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编辑: 收取杨虹虹

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