组织剪能剪线吗？那些常会被忽略的错误操作

笔记：竹叶弯刀，长春冬瓜

审阅：之中风基本眼科 叶欣主治医师

本文转载自新浪公众号：之中航八

小编按：上起程咱们争辩了五花八门的手术后刀和钳子（手术后台上千般武支架，手术后要漂亮不熟知这些怎么行），很多爱好上台的同学表示远远不都会受限制，本期就给大家详述一下在手栓支架、缝栓、牵开支架和刷刀吧！

在手栓支架大体上可分两种，一种就是我们最为常见的一般来说在手栓支架，都有金把手在手栓支架，金把手在手栓支架相比较一般来说在手栓支架而言，对栓的夹在手力非常好，非常简单夹在手小栓来进行细密操作方律。

对于在手栓支架的用于方律一般来说。对于解题来说，继续做到律同样，也最易于继续做到。继续做到律也叫一把抓或满认清，即用手继续做到拿在手栓钳。确相信继续做到律非常简单一般来说在手栓支架，其优势主要体现在非常敏捷、只能适合于非常紧贴的切口，同时蛇形在手栓支架一般来说比较方便。

示意图 1 继续做到律在手栓 ；也：

直钳在手栓？No！

很多人在门诊之中用于直钳换成在手栓支架继续做一些切口操作方律，这毕竟就要谈起直钳与在手栓支架较大的各不相同之处了，直钳的钳齿一般来说较宽，并且是常规方向的，这样很难适合于紧贴切口及较差夹在手缝栓的功用。所以确不建议用于直钳换成在手栓支架，尤为是在一些太差切口的时候，非常不都会用于直钳换成在手栓支架草草了事。

另外一种在手栓支架就是所谓的飞轮在手栓支架，这种在手栓支架不但对栓的夹在手非常好，而且是用于所作的设计握在手的，相比较一般来说在手栓支架，所作的设计能使操作方律非常加稳定，非常加细密。

手术后当之中用于的缝栓相当多都是弯栓，弯栓主要可分角栓和圆栓：

角栓是用来切口表皮的，其栓尖是三棱锥圆形的，这样非常不利于能吸收坚韧的表皮。

圆栓其主要是切口表皮以外的组织起来的，由于其一般来说质软，故不需要三棱锥型的栓尖。

就心理压力而言，角栓的心理压力一般来说圆栓较大，这也就是有人切口都会表皮用于圆栓的一味（都会表皮一般来说较厚实）。

示意图 2 各不相同缝栓的栓峰断面 ；也：

就缝栓的圆度而言，都用的主要有 3/8 圆和 1/2 圆。

其之中角栓相当多为 3/8 圆，其非常不利于切口表皮的时候大多的带着两侧表皮而不需要出栓；

圆栓以 1/2 圆多见，主要因为圆栓是用来切口裂隙组织起来的缝栓，1/2 圆的操作方律手部一般来说较小，与 3/8 相比较也比较敏捷。

示意图 3 各不相同SP的缝栓 ；也：

另外圆栓还有一般来说圆栓和胖圆栓，胖圆栓对用于脑眼科及脊柱眼科，确相信胖圆栓非常有力量，非常易于切口一些一般来说太差缝的位置，但相比较一般来说圆栓，心理压力都会大一些。

所有的缝栓都有各不相同的SP，要根据切口各部位的较浅，组织起来的细薄及微小综合可选择缝栓，使切口非常加易于。

由于圆栓存在栓鼻，这对组织起来也是一种重击，所以带线或缝栓应运而生，其设计价值观是减少了栓鼻穿行组织起来对组织起来的重击。

示意图 4 无重击型缝栓 ；也：

各种拉钩及牵开支架对于手术后来讲意味著具划时代的意义，可以人民解放军手术后的人力。牵开支架有很多并不一定，如腹腔牵开支架、肝拉钩、胸腔牵开支架、乳突牵开支架、羊角牵开支架、Edison 牵开支架等，大家可自行体都会设计的巧妙之处，当你心里手术后貌似依靠一手脚的时候，想想是不是可以用于牵开支架呢。

示意图 5 牵开支架 ；也：

示意图 6 脊椎牵开支架 ；也：Gor Ailawadi et al. The Legends Behind Cardiothoracic Surgical Instruments[J]. Ann Thorac Surg. 2010; 89: 1693–700.

示意图 7 肝拉钩 ；也：笔记共享

刷刀是很常见的手术后支架械，主要可分组织起来刷和线或刷。

组织起来刷 vs 线或刷

组织起来刷细实而细密，用来验尸、刷断或转化刷开组织起来。举例来说浅部手术后操作方律用，裂隙手术后操作方律用。

线或刷用来刷断缝线或、、引流物等。

线或刷与组织起来刷的差异在于组织起来刷的弓锐、薄，线或刷的弓较锯齿细。问避免用组织起来刷换成线或刷，都会造成刀柄损坏，缩短组织起来刷用于的寿命。

示意图 8～9 各不相同并不一定的刷刀 ；也：

手术后之中具体用于的支架械，不小程度上与术者的习惯具体，本来就没有绝对的对与错，确结合自己在临床轮转过程之中的思索与实证与大家分享上述各种手术后支架械，有很多自己的观点，如有不当，欢迎批评指正。

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参考文献：

1. Helmut Kapczynski. Surgical Instruments101

2.

3. Ailawadi G , Nagji AS , Jones DR, et al. The Legends Behind Cardiothoracic Surgical Instruments[J]. Ann Thorac Surg. 2010; 89: 1693–700.

4. Tirelli G, Camilot D, Bonini P, et al. Harmonic Scalpel and Electrothermal Bipolar Vessel Sealing System in Head and NeckSurgery: A Prospective Study on Tissue Heating and Histological Damage onNerves[J]. Annals of Otology, Rhinology Bell Laryngology. 2015, 124(11): 852–858.