【盘点】NEJM 19年7月原始科学研究第三期汇总

2021-12-13 05:35:43 来源:
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【1】普遍存在监测和疗程对HIV户田致死率的受到影响——HPTN 071DOI: 10.1056/NEJMoa1814556普遍存在监测和疗程解决方案是提高人类致病狂犬病(HIV)户田致死率的一种似乎的作法,但是既往的试验结果并不保持一致。2013至2018年积极参予的HPTN 071(PopART)小区随机试验当中,数据库分析管理人员将津巴布韦和南非的21个小区随机分成A组成员(信息化预防偏袒协同普遍存在抑制反转录疗程[ART])、B组成员(预防偏袒协同依据当地手册[手册自2016年起提出异议普遍存在疗程]的ART)或C组成员(除此以外疗程)。在第12至36个翌年密切关系,我们在39,702人-年期间仔细观察到总共553由此可知HIV户田病菌。A组成员与C组成员相比之下的修正后率比为0.93;B组成员与C组成员相比之下的修正后率比为0.70。24个翌年时达到狂犬病诱发的HIV阳性大多数人的百份如下:A组成员71.9%,B组成员67.5%,C组成员60.2%。小区当中36个翌年时给予ART的HIV阳性的估计百份如下:A组成员81%,B组成员80%。得出结论使用信息化预防偏袒协同依据当地手册的ART时,HIV户田致死率比使用除此以外疗程时低30%。试验结果当中出人意料的是普遍存在ART并并未造成效果,这个也与狂犬病诱发数据库不保持一致。在这一试验前提条件下,普遍存在监测和疗程提高了群体水平的HIV户田致死率。【2】在西非城镇居民地区应用小区保健作法完成HIV监测和疗程DOI: 10.1056/NEJMoa1809866通过每年群体监测和以患者为当中心的多哮喘解决方案实施普遍存在抑制反转录疗程(ART)可减少人类致病狂犬病(HIV)的户田病菌,改善小区健康。数据库分析管理人员将喀麦隆和肯尼亚的32个城镇居民小区随机分组成员,分别使用孔径HIV和多哮喘监测及发达国家手册管制的ART(样本成员)或者孔径监测结合每年监测、普遍存在ART的符合规范指标及以患者为当中心的疗程(偏袒组成员)。共有150,395人被纳入数据库分析。3年期间,偏袒组成员的每年HIV户田致死率下降了32%。然而,偏袒组成员和样本成员的3年累积户田致死率无显著差异。在HIV病菌者当中,偏袒组成员和样本成员截至第3年完结时的生还安全性计有3%和4%。在HIV病菌者当中,偏袒组成员和样本成员截至第3年完结时的HIV相关哮喘或生还安全性计有4%和5%。3镇,在患腹水的偏袒组成员和样本成员当中,分别有47%和37%的腹水得到控制。得出结论普遍存在HIV疗程与除此以外疗程相比之下并未达到显著较低的HIV户田致死率,原因很似乎是样本成员给予了进一步的孔径HIV监测及ART符合范围的短时间扩大。【3】HIV监测、ART增幅以及子宫颈环切术对HIV病菌安全性的受到影响DOI: 10.1056/NEJMoa1812281近日数据库分析管理人员考察了通过减小抑制反转录疗程(ART)和异性恋子宫颈环切术的小区增幅来提高HIV病菌的安全性的效果。2013-18年,数据库分析管理人员在博茨瓦纳30个城镇居民或城市小区完成试验。偏袒组成员15个村庄的大多数人给予了麻风病监测和审核、诊疗联系、ART以及异性恋子宫颈环切疗程。12610名大多数人,29%的大多数人麻风病呈阳性。在8974名麻风病有性者(每组成员4487人)当中,95%的人在29个翌年内重原先完成HIV监测。偏袒组成员57人和规范诊疗组成员90人病菌麻风病。6个小区(每组成员3个)参予之后调查报告,偏袒组成员HIV-1 RNA水平低于400拷贝/ml 的比由此可知为18%,样本成员为8%。给予子宫颈环切术的异性恋比由此可知在偏袒组成员减小了10%,在规范诊疗组成员减小了2%。得出结论扩大麻风病监测、诊疗与ART增幅可显著提高HIV病菌安全性。【4】收缩压和舒张压对高血压故事情节的受到影响DOI: 10.1056/NEJMoa1803180门诊患者收缩压和舒张压与高血压故事情节密切关系的关联仍并未说明,而值得注意做出修定,为腹水疗程旧版两个不同阈值(≥140/90和≥130/80 mmHg)的手册使这一关联分开。数据库分析管理人员来完成130万普通门诊患者的数据库积极参予了一项多参数Cox求生存数据库分析,用以确认收缩期和舒张期腹水负载在8年期间对比如说故事情节造成的受到影响。在求生存模型当中,收缩期腹水和舒张期腹水的持续负载独立预测了比如说故事情节。用于较低的腹水阈值(≥130/80 mmHg)以及用于收缩压和舒张压用作预测主因(并未旧版腹水阈值)时,我们仔细观察到类似结果。我们在舒张压和故事情节密切关系仔细观察到J形曲线关联,而以下主因多于提供了部分解释:年龄和其他协参数,以及收缩期腹水在位于舒张压最低四分位的群体当中造成了较大受到影响。得出结论虽然收缩压升温对故事情节的受到影响较大,但收缩期和舒张期腹水外独立受到影响了高血压不良惨剧安全性,不论使用哪个阈值(≥140/90 mmHg或≥130/80 mmHg)定义腹水,结果外如此。

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