神外手术室教学：戴上 3D 眼镜 从主任的视角看手术配置

还忘了詹姆斯·卡梅隆执导的 3D 喜剧片《阿凡达》给我们带来的宏伟壮阔桥段吗？恰好的细微生物、呼啸而过的珍奇异兽、游乐场般身临其境的美妙冲动……3D 新科技给我们带来了前所未有的视觉冲击力，从此开启了一个在此之后喜剧片多媒体时代。

今日，3D 新科技从未日渐新科技的发展到医学教研之中都，尤其是外科解剖教研，学外科的学姐，你们的福利雪人来了。近期发表在 World Neurosurgery 杂志的一项研究中都，加利福尼亚大学神经元外科复旦大学的 Benet 任教等参阅了其所在复旦大学及实验中都心新科技的发展 3D 三幅片新科技同步进行医学教研的宝贵经验。

人类学家可用EL的 2D 大屏幕通过「摄影家-移位-摄影家」的步骤同步进行实时动手术拍下，随后将拍下而得的 2D 三幅片转化为 3D 三幅片，动手术参与者及医事戴上 3D 镜子就可以在动手术现场观看 3D 动手术直播（三幅 1）。

三幅 1 A：动手术室的全景三幅；B：动手术室的平面三幅，医学影像镜与神经元导航仪放置于症状头端右侧、魄的右方。2D 三幅片揭示器位于症状的右侧，正对着台。3D 三幅片揭示器放置于魄的正后方，有更多的三维空间容纳神经元外科及医事交流会研修整个动切除。除此之外，有一个备用的顶置式 2D 三幅片揭示器放置于症状脚端，专供医护人员检视整个动切除

在此项研究中都，人类学家将术中都的 2D 三幅片及 3D 三幅片同步进行对比，通过表列 3 个病例，我们来看看在动手术当中都，2D 三幅片及 3D 三幅片对解剖在结构上的展现有何不同之东南侧 (注：观赏广袤时，请戴好 3D 镜子）。

三幅 2 通过乙状晏后入路暴露神经纤维扁桃体、乙状晏、椎脊柱以及鞘神经元 VII-XII。表为 2D 三幅片，下面为 3D 三幅片。

在 2D 三幅片中都，椎脊柱看起来是紧挨在椎骨 C1 段的侧面，而在 3D 三幅片中都，我们可以清楚地检视到椎脊柱与椎骨 C1 段共存着一定的距离。除此之外，与 2D 三幅片相比比，不同鞘神经元（VII-XII）相互间的相比三维空间位置联系在 3D 三幅片中都揭示得非常真正。

三幅 3 A、B：喉内镜下经斜坡入路的解剖三幅片，表为 2D 三幅片，下面为 3D 三幅片。AICA：神经纤维前下脊柱；BA：指挥中心脊柱；ICA：颈内脊柱；IMA：颌内脊柱；IOn：眶下神经元；PCA：脑后脊柱；Pg：垂体；SCA：神经纤维上脊柱；ON：视网膜；VA：椎脊柱

与 2D 三幅片对比，3D 三幅片需要较好地展示出大块脊柱各个自成北麓的深度及并不一定（如神经纤维上脊柱、脑后脊柱、神经纤维前下脊柱）。3D 三幅片更能突出外展神经元（VI）及神经纤维前下脊柱的三维空间联系，在桥廷沟中都，外展神经元在一侧神经纤维前下脊柱的北麓东南侧横跨神经纤维前下脊柱。与此同时，3D 三幅片也极好地公式化了翼喉部神经元与颈内脊柱的三维空间联系。

三幅 4 表为 2D 三幅片，下面为 3D 三幅片副本，症状为 41 岁的中都年女性，偶发右方肢体行走不大位，伴随口语不清。F：冠状动脉壁造影高亮一侧大块脊柱东南侧、右方椎脊柱、右侧主脊柱及右方后交通网络脊柱较强不同程度的梗阻；A～ E：通过乙状晏后入路，可用游离大隐腹膜（星号）将椎脊柱 V3 段连接至神经纤维前下脊柱，通过脑瘤的方式也来缩减后循环的血管收缩，在术后六个月的随访中都，症状的临床症状消失；3D 三幅片需要较好地揭示鞘神经元（XI）与神经纤维前下脊柱的相比三维空间联系，同时真正地反映了血管壁夹以及医学影像器械的出发点以及位置。B、C：与 2D 三幅片相比比，3D 三幅片较好地揭示出针头及硬质与游离大隐腹膜的位置联系

译者观点

1. 由于 3D 三幅片新科技需要提专供深并不一定的视觉感知功效，需要帮助我们较好地理解神经元、血管壁、脑组织等解剖在结构上的三维空间联系，因此在神经元外科科研及初等教育全面性较强极好的新科技的发展前景。

2. 3D 三幅片新科技在神经元外科动手术初等教育中都，需要提高研修成本，加长研修曲线；然而，3D 三幅片新科技不能只用实际的操作跑步。

查看张成位址