黄萍教授：合理规范，保证安全——不同紫杉醇药品需要不同的预处理方案

自1992年化学疗法问世，仍未广泛广泛应用于丙型肝炎、脑瘤、非小细胞肺癌、食管癌及癌症等恶性的病患。广泛应用几十年来，大静脉注射糖皮质甲状腺素加抗病毒H1和H2受体糖皮质甲状腺素来进行模板可以一定程度上预防措施突变的时有发生，下降突变的严重程度。但相同新产品对模板的录用方案亦会有所相同。近期，化学疗法杀菌剂突变模板督导对此工作组拟定了《化学疗法杀菌剂突变模板督导对此》。化学疗法广泛广泛应用于多个瘤种，突变是常见不良反应，必须规范处理临床一直在广泛应用化学疗法杀菌剂同一星期来进行模板，说明书亦有清楚的录用。但是临床在实施过程中仍然共存很多的困惑。首先，化学疗法杀菌剂生产新产品相同，临床模板的方式亦会有所相同。进口化学疗法杀菌剂除此以外有别于20mg糖皮质甲状腺素，国产化学疗法杀菌剂有别于的20mg与10mg糖皮质甲状腺素相同，目同一星期为止不得而知统一的标准。其次，化学疗法口服容易时有发生过敏反应，是因为有平乙醇聚氧烯烃，但化学疗法剂型虽然没有平乙醇聚氧烯烃，仍必须来进行模板。目同一星期为止肾脏相辅相成型号化学疗法不必须来进行模板。再次，相同化学疗法广泛应用方案相同，包括每周、双周或三周疗法，可用化学疗法的静脉注射亦有差别，所以处理方式也亦会有所相同。第四，甲状腺素可用几率较低的人群是否可以重新考虑下降甲状腺素的百分比，目同一星期为止不得而知清楚的明定。第五，既往可用过化学疗法杀菌剂，没有时有发生突变的病患者早先再可用化学疗法杀菌剂，是否可以保护环境甚至停用糖皮质甲状腺素和其他模板口服？目同一星期为止上述疑虑即已成型号清楚的对此，临床共存很多处理不原则上的弊端。基于这样的现况，工作组拟定了《化学疗法杀菌剂突变模板督导对此》。目同一星期为止三种化学疗法杀菌剂的模板方案共存差异本督导对此主要针对化学疗法口服、肾脏相辅相成型号化学疗法以及化学疗法剂型等三类常用化学疗法杀菌剂。对于化学疗法口服，录用模板方式为在可用化学疗法口服之同一星期的12h及6h分别基于糖皮质甲状腺素20mg口服，或在化学疗法口服用药同一星期30~60min静脉滴注糖皮质甲状腺素20mg（个别国产新产品建议糖皮质甲状腺素静脉注射为10mg）。同时H1受体糖皮质甲状腺素苯海拉明或异丙嗪，以及H2受体糖皮质甲状腺素西咪替丁或雷尼替丁常规可用。对于肾脏相辅相成型号化学疗法，无需模板，可同样可用。对于化学疗法剂型杀菌剂，临床在可用同一星期30min来进行模板，可用糖皮质甲状腺素5~10mg低静脉注射，当然H1和H2受体糖皮质甲状腺素仍要常规可用。相同平乙醇、相同中性化学疗法pH及相同的功能导致化学疗法杀菌剂模板方案的相同化学疗法口服招致突变的功能主要有两大类：第一是由于平乙醇聚氧烯烃招致的。聚氧烯烃引发突变有两种功能：①同样触发一氧化氮，消除过敏毒素，触发喜碱性粒细胞、细胞亦会；②IgE 诱导的自体功能。第二是由于化学疗法招致的突变，有三种必需：①同样触发喜碱性粒细胞而非细胞亦会，招致抗病毒释放；②IgE 诱导的自体功能；③IgG 诱导的自体功能，通过作用于自体复合物招致一氧化氮触发，导致过敏毒素C3a 和C5a 的消除，进而通过其颗粒受体触发喜碱性粒细胞和细胞亦会。因此化学疗法口服必须来进行模板。化学疗法剂型口服虽然不成分聚氧烯烃，但是中性化学疗法pH为14%~49%平均，相同企业的杀菌剂数据库相同，因此同样必须模板。但模板的甲状腺素可以重新考虑保护环境。而肾脏相辅相成型号化学疗法的中性化学疗法pH为6%，相对较低，临床试验亦证实，肾脏相辅相成型号化学疗法突变时有发生机率较低，不必须来进行模板。综合来看，三种化学疗法杀菌剂所需的模板多种形式是相同。主动出击，同一星期提解决问题化学疗法突变督导对此对预防措施突变的解决问题控制措施来进行了具体录用：①问起并评估病患者的过敏史；②向病患者说明化学疗法病患后可能出现的不良反应及对策，使病患者有足够的时侯，在出现突变后即时反馈；③为了让合适的输液器，平常化学疗法口服必须隐含过滤器的输液器，而肾脏相辅相成型号化学疗法不必须；④精制好的溶液要在明定星期内顺利完成用药，避免溶液稳定性改变；⑤即时、规范可用模板口服；⑥做好解决问题突变时有发生的准备，配备复苏所需的卫生保健设备、餐具及药剂等。