一般持续病态下，乳腺癌须知里都倡导高总质量的乳腺癌卫生。然而，目前习须知里的恢复四肢健康促请还很难被定病态。2017年，卫生署(WHO其组织)筹划了《2030年恢复四肢健康》行动呼吁，推动全球获取高总质量的恢复四肢健康服务于，将其作为非传染病态传染病病不定的一项基本儿童教育服务于。该提议的目标是制定一套恢复四肢健康偏袒安全措施，进一步增加医疗该系统，通过增加对恢复四肢健康人力的接触和获取这些人力来包括恢复四肢健康服务于，以缓解人口四肢健康。鉴于乳腺癌及其无关化疗的急病态、年中和中期严重影响，WHO其组织登录习为这一行动的原则上领域。
近日，著名期刊CA发表了一篇取名A systematic review of rehabilitation and exercise recommendations in oncology guidelines的通报，该通报就是卫生署(WHO其组织)2030年恢复四肢健康提议的一部分，并遵循了该系统审查和荟萃比对(PRISMA)方法的首选通报项目，目的是在卫生须知里确定具体恢复四肢健康促请。通报对规章展开了该系统审查，仅限于2009年至2019年为乳腺癌病不定单单版的、包括恢复四肢健康转诊和化疗或偏袒促请的英文名须知，通过重复和适用滤镜，筛选单单4897篇文章，有69条规章被确定为恢复四肢健康无关的促请：
l 69项规章里有37项赞同转介恢复四肢健康服务于，但很难就比对通报或偏袒包括具体促请。
l 69个须知里有32个符合标准全部设为标准，并适用AGREE II物件展开了比对通报。
l 这些须知里有21个达到了同意II总质量最高分45，并被完全提取。排除了药物偏袒和补充和替代偏袒的须知。推测确定的特别强调，促请恢复四肢健康服务于跨越许多比如说的乳腺癌和各种后果的乳腺癌化疗，证明恢复四肢健康是一个公认的组成部分的习卫生。
然而，这些推测与高于恢复四肢健康适用率的药理习通报不保持一致，上会须知促请可能被忽视。考虑到基本功能病态传染病的发病率对大多数乳腺癌能活者有严重影响，缓解须知和谐恢复四肢健康卫生可对乳腺癌能活者的基本功能和孤独总质量产生实质病态严重影响。
PRISMA图表
基于传染病的须知监督：
1. 乳腺
一些A类须知如澳大利亚乳腺癌学会(ACS)/澳大利亚药理习习学会(ASCO)乳腺癌须知促请，对于存有的使幼体基本功能能力最小化的损伤，如新陈代谢困难、感知缺陷、眼部、脊髓病不定和其他副作用或中期effect，应规避恢复四肢健康偏袒安全措施，当浮现新陈代谢道单单血、下肢骨骼损伤和强迫症身心的药理习病不定时显然要规避恢复四肢健康偏袒。
偏袒化疗如的音乐化疗眼部管理者，按摩化疗新陈代谢道单单血，眼部管理者和孤独总质量，教法化疗新陈代谢困难，孤独总质量和排便身心被总合习学会承认。
一些B类须知促请根据化疗时间和病不定发作转介恢复四肢健康化疗，以消除诸如术后脊柱青年运动、新陈代谢道单单血处理以及病态和甲状腺素无关病不定等关键问题
2.
两种A类须知，ACS和另一个来自国家政府四肢健康和卫生无与伦比研究所(NICE)的须知促请采用盆底偏袒来处理尿失禁，并承认恢复四肢健康，通过青年运动偏袒来支持者四肢健康促使。NICE须知还促请对不感兴趣睾酮剥夺化疗的幼体展开要能抵抑制和有氧青年运动基础训练。一项B类须知支持者开始不感兴趣抑制睾酮化疗的男同病态恋转介恢复四肢健康化疗。
3. 头颈部
ACS的一项须知包括了一份较广的恢复四肢健康转诊和偏袒促请清单，其里仅限于肢体、食道、颈椎比如说、新陈代谢道单单血、眼眶下颌关节基本功能身心等。南非乳腺癌委员会的一项A类特别强调侧重于头颈癌体重过重和过重的幼体的微量元素偏袒：
B类规章承认仅限于新陈代谢练习和动能保存策略在内的偏袒安全措施适用做所有有新陈代谢迟或新陈代谢困难病不定的幼体可行恢复四肢健康偏袒，澳大利亚耳鼻喉习会的一个须知促请所有病不定术后展开音韵管理者恢复四肢健康，仅限于声带比如说比对通报和音韵恢复偏袒。
基于病不定的须知监督：
1. 新陈代谢困难
比如说，新陈代谢困难比对通报促请在整个乳腺癌化疗流程里适用视觉模拟分数(VAS)，自我通报新陈代谢困难的4/10被视作为有药理习意义的尽可能转诊化疗。转诊促请仅限于力习化疗(PT)和职业化疗(OT)，以化疗为基础的偏袒，肢体和语言疗法(SLP)，以及暴力行为化疗师展开感知化疗、咨询和动能节约偏袒。不同的特别强调对磨练的促请不尽相同，但举荐的一般是里等准确度的磨练，每周磨练150分钟。高于准确度的青年运动，比如湖边，也是可以的。所有的须知都支持者在浮现引人注意的药理习新陈代谢困难时举荐恢复四肢健康或青年运动专家展开监督青年运动偏袒(4/10在VAS上)。
2. 眼部
NCCN的A类须知举荐非药物病态恢复四肢健康偏袒和眼部管理者的方式上仅限于经皮脊髓电刺激(TENS)和基于青年运动的化疗。NCCN生存环境须知度量了几种与乳腺癌无关的眼部总合征，仅限于肌痛总合征、切除术后、截肢后、颈部解剖后、高血压眼部等，并有详细的算法来比对通报和管理者这些眼部总合征，并包括详细的恢复四肢健康指征和举荐的偏袒安全措施。
两项B类须知促请根据眼部展示单单转介至恢复四肢健康服务于。在乳腺癌能活和消极化疗的一般须知里也提过了眼部管理者。
3. 新陈代谢道病态单单血
澳大利亚力习化疗学会的A类须知之外举荐适用药理习前提和病不定通报的直觉基准来乙型肝炎和比对通报肢体和其组织随时间的不定化。该须知举荐了许多可用做药理习诊断和二阶病情严重病态的不同比对通报拟议，仅限于其组织触诊、病不定通报的结果精确测量，以及药理习试验和精确测量，仅限于微生物阻抑制比对、环肢精确测量和水位移。中东新陈代谢道习会的A类须知提过了新陈代谢道单单血的状况管理者，包括了一系列的化疗必需。
特定年龄组群体的监督：
1. 童年患乳腺癌的成年凯恩
来自澳大利亚国家政府乳腺癌预防和控制里心的青少年和年轻(AYA)乳腺癌凯恩的一类须知促请在化疗后展开四肢平衡和年中的恢复四肢健康比对通报。两个B类须知促请恢复四肢健康转诊，用做严重影响基本功能时的病不定监测和管理者，以及用做孩童造血肿瘤细胞植入的能活者的一般持续病态管理者。促请不感兴趣AYA和孩童肿瘤细胞的病不定由恢复四肢健康专家展开年中的间隔期比对通报，以比对通报四肢展示单单，消除促使四肢健康、磨练和四肢文艺活动以及浮现的基本功能身心关键问题。
2. 成年人病人
来自NCCN和ASCO的两项成年人A类须知促请在乳腺癌化疗之后展开成年人比对通报(如总合成年人比对通报或其他)，以简述无关的辅助服务于和最优化基本功能。这些规章促请比对通报;感知、微量元素、日常孤独文艺活动(ADL)、平衡/蜥脚类、社会上支持者和精神上完全。对于基本功能受损的ADLs或平衡/蜥脚类身心-cits病不定，举荐举荐PT或OT。转介到OT或SLP时，促请适用感知身心-国旅。恢复四肢健康偏袒促请仅限于感知疗法、平衡和行进磨练、力量减弱、ADL基础训练、家庭和卫生工作人员支持者以及微量元素支持者。
总之，以证据为基础的须知支持者适用恢复四肢健康比对通报和偏袒安全措施来化疗许多不同比如说传染病的幼体四肢和感知身心，并管理者各种化疗无关的病不定和条件。许多习须知仅限于恢复四肢健康转诊和恢复四肢健康化疗的促请，并不认为恢复四肢健康是习卫生里公认和所需的服务于。在这篇文章里突单单的监督促请应该被恢复四肢健康专业工作人员利用，以增加整合的恢复四肢健康偏袒到乳腺癌卫生。习社区应该在监督促请里寻求更致力的片中，以鼓励策划恢复四肢健康卫生，以最优化乳腺癌病不定和乳腺癌后病不定的基本功能和孤独总质量
参考文献：Stout, N. L., Santa Mina, D., Lyons, K. D., Robb, K., Price Silver, J. K. (2020). A systematic review of rehabilitation and exercise recommendations in oncology guidelines. CA: A Cancer Journal for Clinicians. doi:10.3322/caac.21639
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