结构植骨结合锁定钢板治疗后肢近端骨不连

老年患者突结节锁结节结节不连的遭遇率不太可能高达23%，且多见于突结节牙医颈小腿流感。同时，无论是牙医手精疗程还是非牙医手精疗程后均不太可能出现结节不连，包括肥大性结节不连和流失性结节不连。

多种主因不太可能随之而来突结节牙医颈结节不连的遭遇，这些主因包括：合并疾病、乞求、结节质疏松、小腿断端软该组织复合、的环重登互换处理过程不必要性、内互换不可靠、以及过于左派的康复训练。

由于患者一般来说伴有患肢呕吐、功能障碍，因此突结节牙医颈结节不连一般来说都需要牙医手精处理过程。

但是突结节牙医颈结节不连的疗程远较突结节锁结节食材小腿艰难，其不太可能在于患肢制动随之而来原本现在不存在的结节质疏松因废用而急剧加重。

不少作者现在介绍了多种方式并用疗程突结节锁结节结节不连，包括内互换同时合用或依从用结节移植、传统肩关节相加、以及反肩相加等。

除此以外，英国学者Smith GCS等在除此以外一期Tech Orthop上介绍了一种结构性植结节结合突结节锁结节拉下支架系统疗程突结节牙医颈结节不连的原理。

该技精如下：

一、精前构想

1、小腿遭遇后6个同年内影象学检查发现小腿并未硬化者已确定为结节不连。精前构想包括除此以外读取，以评估突结节一头盖结节功能障碍的体积和前方，并探究应该有足够皮带互换的突结节锁结节小腿块；

2、如整体怀疑突结节一头败血症肺部，可开展结节读取检查，但并不除此以外开展。必要性时可自为MRI检查探究肩袖的完整性，并评估可视肌肉该组织脂性流失的往往；

3、注意探究并评估患肢神经功能持续性，尤其是既往曾接受牙医手精疗程者；探测患肢关节活动度，但由于呕吐性结节不连使得此评估颇为艰难；

4、一旦评估除此以外突结节一头血供很好，小腿块个数不太不太可能尽可能直接的皮带互换，个数肌肉组织并未遭遇小腿或者虽然遭遇小腿但可以开展互换，则于剔除牙医手精禁忌症后顾虑切开重登内互换；如不能开展直接互换，则顾虑自为肩关节相加；

二、牙医手精配置

1、牙医手精一般来说在上半身加拐角肌有数隙阻滞下开展，牙医手精入路转用多角胸大肌有数峡入路，摆放时注意尽可能精里面凹凸需要，同时自为肩关节和髂嵴结节髓取结节区消毒铺巾；

2、松解多角肌下方和肩峰下方有数隙的粘连，打开肩袖有数隙，于肩胛据载上方水平接通突二一头肌长一头腱受命牙医手精终结时缝合胸大胫结节；

3、已确定小腿断端，仔细清除断端有数软该组织和结节痂，以刮匙清扫突结节一头功能障碍腔内的软该组织，将附近结节质咬除形成食材断面；必要性时可将突结节大肌肉组织以缝线标记后牵开；

4、借助结节膜重新组合弟或克氏针把手活动突结节一头小腿块并随便重登，尽不太可能消除引致前端一新小腿从而进一步弱化前端支撑；重登收尾后凹凸确认重登质量；

5、其后确认突结节一头应该出现肺部以及剩余结节质应该可提供充份的互换主导作用；如果已确定可开展内互换，则取一个个数达6*2*1cm的结节髓髂结节块用于植结节。多半，如果髂结节总重量足够，则保有髂结节内板结节质，而如果髂结节较薄，则可取全层髂结节块；

6、按照突结节锁结节结节髓腔及突结节一头盖结节功能障碍的个数复原结节块，将复原好的结节块复合突结节拓髓腔内，然后将突结节一头试自为重登，根据检验持续性不太可能需要其后复原移植结节块，直至结节块能很好地复合结节功能障碍且小腿断端重登懊恼为止；同时，以肌肉组织有数峡为标志判断旋转选择性持续性；

7、如果重登后断端不稳定，可用克氏针临时互换。然后取PHILOS突结节锁结节拉下支架安放于突二一头肌有数峡外侧开展互换；

8、首先于突结节拓侧面以一枚平常皮带或克氏针通过向上穿孔内含，随后直视下及凹凸下探测支架上虹前方，从而消除支架前方过高随之而来肩峰下爆炸，同时可以已确定突结节一头下前端突结节距处可以内含皮带；

9、确认支架前方懊恼后首先于突结节拓侧面以非拉下皮带互换，然后于突结节一头侧面逐一内含拉下皮带；

10、一般无需顾虑皮带应该通过植结节块开展的互换，因为即使皮带并未通过植结节块，复合的植结节块也是相当稳定的；

11、内含突结节一头皮带时为了预防皮带转入关节腔内可转用“山雀”技精，即在钻穿孔时首先转入大部分段距离，随后将钻一头填入并其后经原穿孔道一直转入大部分段距离，用意来人脑钻一头与结节质的碰触持续性；通过一再出入钻一头直至感觉到钻一头已触及突结节一头关节面的结节质下结节为止；由于植结节块的不存在，不太则会引致透气异常，因此必要性时仍需凹凸探究钻一头转入的深度；

12、支架皮带安放懊恼后以松质结节条及小结节粒复制小腿断端及存留的结节功能障碍内，也可以转用可针头的人工结节复合存留结节功能障碍；

13、最后以不可转换成缝线修复肩袖该组织，并其后凹凸确认小腿重登互换懊恼且无皮带转入关节腔内。

三、精后处理过程

1、精后以PP悬吊患肢6周，可有数断性取除PP自为患肢垫练习，也准许患肢轴向个人卫生自为为，鼓励肩、腕、手活动；

2、精后2周和6周分别自为X片检查，如果影象外观无异常，可开始自为肩关节主动及被动功能练习；精后12再一开始肩关节主动肌力训练。

Smith GCS等认为，突结节锁结节结节不连的疗程颇为艰难，现有仅有少量深入研究报导了相关结果。本深入研究院转用的拉下支架具有比既往深入研究院采用的平常支架互换极其强而有力的优势，同时结节髓髂结节结构性植结节加强了突结节距的支撑主导作用，能直接预防互换失效以及所致内翻遗传性，且结节髓结节移植也提高了结节硬化率。因此是疗程突结节锁结节结节不连的一种直接原理。

1 突结节锁结节小腿非牙医手精疗程后遭遇结节不连，X片结果显示突结节一头内值得注意结节被盗。

图2 突结节锁结节小腿拉下支架内互换精后结节不连。

图3 图2请注意流感的CT读取位图。

图4 图1请注意流感的精里面凹凸影象。举例来说移植结节块上端马罗设在突结节拓第一枚皮带上方，突结节距皮带经移植结节块互换。

图5 图2、3请注意流感精后6个同年时的影象结果。

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