JAAOS综述：软骨肿物的诊治

言语头骨肿物是疗程手部头骨传染病的精神科常会遇到的传染病。对头骨肿物来进行适当的疗程需基本上相近的极寡指标和疗程工序。英美两国的讲授术界Joel L. Mayerson在2014年11月的JAAOS华尔街日报上对头骨肿物的医治十分困难做到了详细讲解，现概要英文翻译如下。

概要：言语头骨肿物是疗程手部头骨传染病的精神科常会遇到的传染病。对头骨肿物来进行适当的疗程需基本上相近的极寡指标工序。不必详细的了解到哮喘和来进行精致的身型测定，根据医讲授极寡指征必需适当的虹像讲授测定。虹像讲授测定可以希望精神科来进行辨识检验并明确疗程解决方案。

MRI是检验头骨肿物的最佳检验法则，CT和光讲授测定也可大体上功能对外开放性可用头骨肿物的检验。对于头骨肿物，当初步的测定难以正因如此就诊时需来进行秘密组织讲授之眼科手术。在常用之眼科输精管缝合之同一时间，或者对某些病例来进行放射疗程之同一时间，不必明确头骨肿物的对外开放性质。

如果难以就诊头骨肿物的对外开放性质，那些对于头骨肿物的疗程确实较寡的精神科需权衡将病症转诊给专门的手部头骨讲授专家讲授术界。一些研究工作所列明，在专门的疗程为里心通过多讲授科的疗程可以提更高头骨肿物病症的提更高肝硬化的愈演愈烈。

头骨肿物是初级内科精神科和之眼科精神科时常遇到的传染病。良对外开放性头骨肿物与恶对外开放性的病症比率至少为150:1，在英美两国，每100万人里差不多则会有20例病症患有恶对外开放性头骨肿物。骨科精神科不必了解到良对外开放性和恶对外开放性头骨肿物的不尽常为同特对外开放性，同意哪些肿物需必要对外开放性测定。对病症按照特定工序来进行极寡指标和妥善不远处理对于提更高病症颇为最主要。

流行病讲授

良对外开放性和恶对外开放性头骨肿物的所列现菱形式时常常为同：大多所列现为无痛并停滞生长的头骨楔菱形。很多传染病的所列现型式也为头骨肿物，例如：心理因素（增厚对外开放性肌炎）、感染（脓肿）、良对外开放乙型肝炎坏（糖类炎症）、继发对外开放性（移转到癌）、原发头骨（恶对外开放性肿炎症）。

有一些头骨恶对外开放性肿炎症好常与某些特定年龄病症以及某些活体肺脏。例如：细菌感染恶对外开放性肿炎症寡用于孩童病症，而滑膜恶对外开放性肿炎症一般而言好常与成年人。结缔秘密组织恶对外开放性肿炎症一般而言病症于手部。而头骨恶对外开放性肿炎症在小腿的病症率是和腿部的两倍。接近三分之一的头骨恶对外开放性肿炎症好常与躯干和脊柱，在胸部和胸部的病症率只有10%

医讲授所列现及评价

全面的了解到哮喘、来进行精致的身型测定、必需合适的桥台光讲授测定和秘密组织讲授测定对于头骨肿物的检验至关最主要。一般意味著，当了解到哮喘来进行身型测定之后，可以正因如此正确的辨识检验。必需合适的虹像讲授测定可必要对外开放性考虑辨识检验，而秘密组织讲授分析一般而言可以完成就诊（所列1）。

所列1 某些头骨肿物的医讲授特对外开放性和合适的大体上功能对外开放性测定

但是其所当忽略的是，无论是良对外开放性还是恶对外开放性，大多数的头骨肿物所列现为无痛对外开放性肿物。 于是有许多医务人员普遍认为，只有那些再次出现咳嗽的肿物才值得担忧。但是这种错误想法不必正因如此纠正。一般意味著只有当压迫神经系统、或者量显著增更高时（大于10cm），头骨恶对外开放性肿炎症才则会造成咳嗽。

头骨肿物的尺寸可以颇为稳固，也可以缓慢生长，但有时也则会并能增更高。 头骨肿物一般而言是由于愈演愈烈常为关联的心理因素而被找到。需权衡的解决办法最主要不限几个多方面：头骨肿物生长了多间歇？有咳嗽吗？既往有无心理因素哮喘或哮喘？有什么随之而来呕吐吗？

如果一个头骨肿物在间歇内未再次出现量显著增更高，那么就意味著为一种良对外开放性肿物，因为恶对外开放性肿炎症一般而言可以在数周或数月内急速增更高。但是也有极寡数的意味著，恶对外开放性肿炎症（相比较是滑膜恶对外开放性肿炎症）的量在急速增更高同一时间间歇始终保持。去掉某些基本上相近上述情况，咳嗽呕吐一般而言颇为罕见。

咳嗽相比较是活动对外开放性咳嗽寡用于甲状刚毛炎症。心理因素或许则会致使增厚对外开放性肌炎或血肿铁质化。某些不远处于恶对外开放性同一时间期的或许需来进行放射疗程来可不致再次出现头骨恶对外开放性肿炎症。这种极寡再次出现发热、寒战和夜间盗汗等全身呕吐。神经系统节炎症和甲状刚毛炎症的量尺寸则会再次出现坏化，而头骨恶对外开放性肿炎症却没有上述特对外开放性。

头骨肿物的尺寸、较浅、连续对外开放性和之外皮对于增加辨识检验有希望效用。当头骨肿物量较寡（大于5cm）、前方浅黄色（坐落于深脊柱赞善侧）、 之外皮硬于一不远处四肢时，需被总体猜测为恶对外开放性。

量极小的浅所列肿物一般而言为良对外开放性肿物，但是需忽略的是有32%的头骨恶对外开放性肿炎症也所列现为上述型式。前方一般来说的肿物极寡指引或许源自骨秘密组织或是属于灌注对外开放乙型肝炎坏（例如纤维对外开放性）。整体比四肢粗糙（一般而言被描绘为“淀粉”）是糖类炎症的特对外开放性， 而颇为粗大和前方牢固的肿物一般而言为纤维对外开放性。

之外伤对外开放性血肿所致使的浅所列对外开放性瘀斑一般而言沿脊柱分布，而外伤一般而言被裹在上皮细胞之下，极寡抵达浅所列秘密组织。一些基本上相近的所列现可以必要对外开放性增加辨识检验的之内。把手的透光试验车光支线可以填满腱鞘刚毛体肿；甲状刚毛对外开放乙型肝炎坏（例如甲状刚毛炎症、动甲状刚毛脊柱）在角化可以想到杂音或者触到心律不整。一不远处神经系统鞘炎症的Tinel征为阳对外开放性，当受压增更高时可以再次出现咳嗽。

对地区外呼吸道其所来进行触诊测定。I当对机体转化成底物或不存在某些时,，呼吸道则会发炎增更高。滑膜恶对外开放性肿炎症、结缔秘密组织；也恶对外开放性肿炎症、细菌感染恶对外开放性肿炎症、绿色巨噬细胞恶对外开放性肿炎症和刚毛泡状头骨恶对外开放性肿炎症是一类可以通过播散虹响呼吸道的头骨肿物。在完成哮喘和身型测定之后，整菱形之眼科护士需同意同一时间提来进行虹像讲授测定和/或秘密组织讲授之眼科手术。

不限这些肿物可以暂时保守推论 ，最主要：与糖类炎症常为似的所列浅极小的粗糙肿物、与腱鞘刚毛体肿或肌内甲状刚毛炎症量比如说的肿物（增更高或增加），心理因素所致使的肿物。当肿物量大于5cm3并且前方浅黄色并一般来说时，需权衡为恶对外开放性。如果很难就诊，则其所来进行其他的虹像讲授测定和/或秘密组织讲授之眼科手术。

麻省理工讲授院研究工作

没有特定的麻省理工讲授院测定可以正确的极寡指标头骨肿物。百日咳肿物可以再次出现白巨噬细胞计数、红巨噬细胞沉降率、和C-底物酶的急剧下降。蓝色小圆巨噬细胞病症的乳酸脱氢酶可以再次出现急剧下降。炎症；也铁质质从容的病症则会有铁质、磷的间歇性。而哮喘病症的尿酸急剧下降。在一般意味著，这些麻省理工讲授院测定结果由于极为较强特异对外开放性，因此极寡可用极寡指标头骨。

虹像讲授测定

不错常用来进行多种法则来进行虹像讲授测定。初始的极寡指标一般而言最主要X支线测定和MRI测定。 MRI测定是区外分头骨结构上的不错法则，不极寡可以区外分头骨肿物与一不远处神经系统四肢，而且可以了解到肿物构造。然而，其他的虹像讲授测定法则，如X光、光讲授、CT以及和反质子导弹断层摄虹CT（PET-CT）也可以为检验提供最主要的证物。

X支线测定对于检验和分成头骨再行的效用颇为极少，但它可以并能的廉价的完成肿物来源的辨识检验。X支线截图很难找到坐落于赞善脑的极小头骨肿物，但是量较寡的头骨肿物一般而言则会改坏头骨结构上的X支线所列现并出彩于体所列（由此可知1）。

由此可知1 57岁女对外开放性赞善同一时间臂恶对外开放性肿炎症（上标不远处）的侧位X支线（左）和突起T1标准差像MRI虹像。需忽略头骨恶对外开放性肿炎症致使了头骨平面的变菱形。这是头骨恶对外开放性肿炎症的众所周知虹像讲授讲授所列现：X支线片上无铁质化的阴虹，MRI上再次出现结构上的间歇性。

X支线测定可以找到秘密组织平面的改坏、糖类区外透亮、灌注对外开放性骨重建和可透X支线的可不致。可不致往往则会转化成底物对外开放性头骨结节和头骨铁质化或增厚。X支线测定所较强的一些显著特对外开放性可以增加检验，最主要：甲状刚毛铁质化石（甲状刚毛炎症）、辐射状堆积之外表（头骨之外骨恶对外开放性肿炎症）和头骨一不远处成熟的骨小梁（增厚对外开放性肌炎）。

MRI测定被普遍认为是就诊头骨肿物前方、特对外开放性和再行的不错法则。它较强总体敏感对外开放性，可以正确地看出头骨肿物的活体前方以及它与北边神经系统甲状刚毛结构上和骨秘密组织之间的人关系。 MRI可以看出（例如糖类、手部、头骨在内的）各种秘密组织结构上的具体对比。

但是，对于头骨铁质化、骨对外开放性灌注、氮气的不存在，MRI的测定效用不如X支线和CT测定。不尽常为同的核苷酸可以说明了不尽常为同秘密组织结构上的特对外开放性。常规的头骨MRI测定最主要接触点和突起位的T1和T2标准差核苷酸、可用糖类像和T1标准差像的对比。

这些光讲授测定是验证肿物活体起源的最佳法则。由于较强较更高的生活空间清晰度，T1标准差MRI可以很好的看出活体结构上。 T2标准差的MRI看出秘密组织的间歇性改坏、巨噬细胞之外游离的水和秘密组织水肿。糖类消除其所用移除糖类秘密组织、示例间歇性坏化和秘密组织水肿所转化成的瞬时（比有别于的T2标准差像更为好）。

头骨恶对外开放性肿炎症倾向于离心对外开放性生长并沿活体平面延至。一般而言被上皮细胞裹并看出特对外开放性对外开放性的之外表改坏。T1和T2标准差核苷酸。大多数的头骨在T1标准差像上看出为很低瞬时，在T1标准差像所列现为更高瞬时，并在20世纪MRI20世纪对比里看出里央宣传部加强。

糖类消除像可以就诊内含糖类病坏的病坏，例如某些糖类恶对外开放性肿炎症。这些病坏往往成份坏死的地区外，在T2标准差像、较短TI翻转回复核苷酸、T1标准差对比像上看出显著之外表结构上上的间歇性。

锂加强光讲授并未踏入检验头骨肿物的一个最主要大体上功能。它可以希望医讲授精神科区外分肿物的刚毛体对外开放乙型肝炎和必要对外开放乙型肝炎坏。刚毛体对外开放乙型肝炎坏较强与必要对外开放乙型肝炎坏基本上不尽常为同的圆菱形加强虹像（由此可知2）。锂加强光讲授在区外分黏液炎症、黏液对外开放性糖类恶对外开放性肿炎症以及较强液态的刚毛体肿时颇为最主要.。上述肿物在T1和T2

标准差像上较强常为似的圆圆菱形菱形虹像，然而，当正因如此锂加强之后，刚毛体对外开放乙型肝炎坏的外缘则会再次出现加强，黏液糖类恶对外开放性肿炎症在之下则会启动时加强，龟头炎症则则会分量加强。锂加强也可可用测定结节刚毛体对外开放性坏的细小或者自发血肿。细小结节则会看出分量加强的刚毛体对外开放乙型肝炎坏或血肿。

此之外，锂加强MRI可被可用极寡指标疗程的效用。它可以区外分之下较强活对外开放性秘密组织和坏死秘密组织。锂加强也可被可用便是筒吸之眼科手术，协助医讲授精神科看出患上，将输精管肺脏残留的秘密组织和肉芽秘密组织来进行区外分。和肉芽秘密组织的提早加强常为对来说，残留的较强活对外开放性的秘密组织在20世纪对比时就则会再次出现显著的加强。

由此可知2 52岁成年人赞善大腿的T1标准差锂加强MRI由此可知像，轴位（A和B）和矢状面（C）看出肿物只有外缘被加强。上标所极寡指构造为实对外开放性并有不分量的加强，这所列明肿物为成份实对外开放性秘密组织的刚毛体对外开放性结构上，极寡指引或许为头骨恶对外开放性肿炎症。

较短翻转回复核苷酸是MRI测定T2像糖类消除的一种菱形式。和有别于的T2像其所用常为对来说，可以更为好的看出液态和水肿的之内。通量声波核苷酸可以很好的看出囊肿或或内含铁血光敏的岩层，在猜测甲状刚毛病坏、血肿、色素从容小叶结节滑膜炎的病症里可以必需常用。

MRI可希望医讲授精神科对头骨肿物病症来进行辨识检验并验证合适的疗程解决方案。但是MRI对于某些特定头骨肿物的检验涵义不大，相比较是糖类炎症、腱鞘刚毛体肿、之外周神经系统鞘炎症和甲状刚毛炎症（由此可知3）。

由此可知3 赞善同一时间臂的T1（A）和T2（B）标准差像MRI，极寡指引赞善脑头骨结节（上标不远处）。结节之下的瞬时与皮下糖类瞬时常为同，极寡指引其为糖类炎症。

光讲授测定是一个常为对廉宜易于来进行的大体上功能对外开放性检验大体上功能。由于光讲授测定为第一支线的测定法则，光讲授测定对于头骨肿物相比较是浅所列病坏的测定和极寡指标较强一定的灵敏度。

光讲授测定可以希望精神科区外分结节的之外皮看出同一时间提为良对外开放性刚毛体对外开放性结节，通过光讲授测定可以了解到病坏的菱形状、弹对外开放性、血供、之下的铁质化以及之下的结构上上述情况。通过光讲授虹像可以希望来进行辨识检验。当光讲授测定与多普勒同时常用时，光讲授测定可以很好的极寡指标肿物内的血流上述情况（由此可知4）。

在辨识肿物究竟是疤痕还是小的头骨多方面服务费有用。出于这个因素，医讲授精神科时常常用光讲授测定来极寡指标头骨肿物同一时间提患上。光讲授测定还可以可用测定肝细胞停留的可不致，当小的可不致转至肝细胞后转化成炎症底物，其之外表基本上相近头骨。光讲授简便还特别适可用幼子的父母亲，他们比成年人更为容易愈演愈烈肝细胞可不致，而且不是所有的父母亲都能够忍受MRI测定。

由此可知4 光讲授看出该孩童不存在腘窝刚毛体肿囊肿（上标不远处）。光讲授测定可以声称刚毛体对外开放性结构上，不必MRI测定和对孩童常用常为关药物。

随着MRI测定的停滞发展，CT在头骨检验里的效用日渐提更高。一般是将CT测定作为MRI测定的大体上功能对外开放性法则，较强测定时间较短的特对外开放性，病症的低剂量较更高（MRI则是开敞的测定）。对于那些可耻MRI测定的病症，可以来进行CT测定，例如那些被装心脏起搏器或心脏支架的病症，以及身型较寡难以放弃MRI显像的病症。

CT测定可被可用极寡指标头骨肿物的四个特对外开放性：磷酸盐菱形式、肿瘤表面积、同一时间提灌注到头骨和甲状刚毛。头骨结节的磷酸盐可以是铁质化或成骨改坏。MRI很难很好的区外分铁质固粗面积所转化成的瞬时更高低，而CT则可以区外分铁质化和成骨改坏。

在CT虹像上可以找到肿瘤上的成骨改坏上则会不存在骨小梁，相比较是对于异位增厚，CT可以说明了肿瘤周边的成骨改坏和之下骨小梁的磷酸盐。

当头骨转化成骨；也或软骨；也肿瘤时，CT上所找到的不尽常为同的增厚模式可以希望医讲授精神科建立辨识检验。在CT虹像上，为里心更高表面积的云团；也改坏或毛玻璃改坏是骨；也基质的众所周知所列现，而圆菱形或弧菱形铁质化虹（一般而言为近的橘红色虹）或斑橘红色铁质化则极寡指引肿瘤为软骨病坏。

还可以根据头骨表面积的不尽常为同常用CT来进行辨识检验。例如，由于表面积的特对外开放性，糖类在CT虹像上较强基本上相近的所列现。之下糖类秘密组织的前方可以为希望检验那些成份糖类的或与糖类常为关的。

对于之下成份液态的，来进行甲状刚毛造虹加强检察可以希望精神科来进行辨识检验。外缘虹像加强而为里心肺脏未加强是刚毛体对外开放乙型肝炎坏的特对外开放性，例如腱鞘刚毛体肿、血肿或滑膜刚毛体肿。此之外，CT造虹还可可用正确病坏秘密组织的血供以及之下血运，从而有助于检验和术同一时间计划。

PET，一般而言与CT联合常用（PET-CT），可以提供头骨的正确地活体人关系以及的激素信息。 PET-CT的原理是探测放射对外开放性同位素的反质子导弹衰减瞬时，生成全身的由此可知像。

F-18 氟代巯基是最常被注射的同位素固体，当被注射转至人体后被巨噬细胞消化，愈演愈烈与及其在肝细胞的激素底物常为似的效用，但是在巨噬细胞膜难以暂时激素，因此不则会必要对外开放性衰减。原子核导弹激素里间体在巨噬细胞膜允岩层，然后通过纵向菱形式导弹2次512千电子伏特能量的γ光子。

巨噬细胞膜的放射对外开放性示踪剂浓度说明了其激素活对外开放性活跃能力。一般而言意味著，总体恶对外开放性的头骨较强的很更高的激素活对外开放性。和良对外开放性或很低度恶对外开放性常为对来说，总体恶对外开放性的头骨则会消化更为多的F-18氟代巯基。虽然PET-CT究竟极寡指标头骨恶对外开放性肿炎症大体上法则，但是它可以被可用以极寡指标系统疗程的或验证既往放弃放射疗程的病症同一时间提再次出现患上。

疗程

头骨肿物的疗程各有不尽常为同基础的检验。对于很多良对外开放性肿物显然来进行推论就足够了。当需输精管疗程时，大多数良对外开放性结节极寡需沿肿物外缘缝合即可。而恶对外开放性头骨则需综合多讲授科的科学知识必需疗程解决方案。

一旦就诊恶对外开放性肿炎症，则需权衡在输精管缝合的基础上，必需一些与输精管常为关的大体上功能对外开放性疗程（放射疗程和/或抗生素）。为了拿到更为好的效用，恶对外开放性的输精管疗程需忽略三个不可或缺多方面：之眼科手术、缝合术和非亟欲的缝合输精管。

之眼科手术

许多精神科普遍认为之眼科手术是一个简便的、很低可能性的操作方法。虽然该操作方法在其所用上尽快极为更高，但是肝硬化却颇为寡用，而且可以虹响再一的输精管效用。手部头骨协则会曾经对非护士来进行593例秘密组织讲授之眼科手术输精管的肝硬化来进行了一项研究工作，肝硬化的愈演愈烈率为19%，愈演愈烈率比骨科护士来进行之眼科手术输精管的肝硬化愈演愈烈率要更高12倍。

非护士组所愈演愈烈的肝硬化里面包成份18例病症原本极为需而再一来进行了截肢输精管。之眼科手术输精管的计划需在确实丰富的手部头骨秘密组织讲授讲授家的希望下来进行，极寡指标虹像讲授测定，确实了解到疗程解决方案，必需保留言语的输精管孔洞。秘密组织讲授之眼科手术输精管其所被看做到为保肢输精管成功的第一步。

穿孔之眼科手术和对外开放病检是对头骨秘密组织讲授测定的两种主要菱形式。穿孔之眼科手术可以必要对外开放性的分作细筒穿孔和空心筒（core）之眼科手术。穿孔之眼科手术较强一定很低成本：可以在重症来进行、不必角化、头骨废料寡、（如果有秘密组织讲授护士在的意味著）几分钟内即可完成、服务费很低廉。

空心筒穿孔需常用较寡的里空筒头装进长约1.5cm的头骨条。一般而言需选用局麻，并在头骨内反复穿孔。对于易于触摸的肿物，可以在重症来进行病检，而对于浅黄色的肿物则需在虹像极寡指引下来进行。

虽然穿孔之眼科手术较强服务费较很低、头骨废料寡的很低成本，但是对于的分级和秘密组织讲授常规的正确极大程度上各有不尽常为同秘密组织讲授护士的确实以及缝合下来可用研究工作的秘密组织尺寸，例如来进行免疫组化染色和巨噬细胞遗传讲授的测定。Liu等人讲解了虹像便是下来进行病检的一系列极寡简介。

对外开放之眼科手术可以被可分作缝合之眼科手术和缝合之眼科手术。缝合之眼科手术是切取一部分的肿物来进行秘密组织讲授检验。其输精管孔洞其所沿言语输精管孔洞来进行。孔洞其所与言语皮纹直支线，或者与再一的缝合输精管孔洞常为直支线。缝合之眼科手术则要权衡对肿物来进行外缘整体对外开放性缝合。缝合之眼科手术主要被可用或许为良对外开放性的肿物，例如糖类炎症或一不远处神经系统炎症。

在来进行起先广泛缝合时，将整个肿物沿一不远处正常头骨褶来进行缝合。该法则主要可用极小的对外开放性质不明确的肿物。其所该由骨科讲授家来同意同一时间提对肿物来进行初步缝合。虽然缝合之眼科手术较强最更高的检验正确对外开放性，但是如果很难大体上移除肿物，则则会助长许多肝硬化。所列2说明了了头骨肿物的病检菱形式及其早先。

所列2 头骨肿物的病检输精管菱形式及其早先

由于头骨肿物颇为寡用，各个专科的精神科都意味著遇到这些病例。所列3说明了了一些没有骨科专家讲授术界希望时对肿物来进行输精管时需忽略的输精管前提。去掉上述前提，还需忽略将虹像讲授测定结果与医讲授猜测检验为基础。如果虹像讲授上的一些所列现未正因如此声称，那么不其所来进行输精管。

所列3 头骨肿物输精管疗程的前提

其所该首选保肢输精管孔洞来进行病检输精管。如果精神科不知道保肢输精管孔洞是怎么；也，那么就不其所来进行病检输精管

其所不致横菱形孔洞

如果常用角化灌注，那么注射筒头其所纵向肿物以尽量不致的提更高筒头刺破其他秘密组织

其所选用最直接的入路抵达。绝不能选用肌隙入路或显露神经系统甲状刚毛秘密组织。绝不能菱形成皮褶

不必来进行精致的止血，血肿内可以成份巨噬细胞，因此被普遍认为是废料。

如果常用止血带，只可以选用重力驱血，不其所常用驱血带

如果术后需常用引流，引流口其所放置于孔洞以之外，同时，其所情况下病检输精管孔洞与引流口可以被纳入再一的肿物缝合输精管孔洞里

在腋窝、腘窝、腕管这些长期性地区外其所不致来进行缝合之眼科手术输精管，这些肺脏一旦大面积感染或许致使截肢

关节镜极为是关节内头骨肿物计划内秘密组织讲授之眼科手术输精管的大体上法则

缝合输精管

缝合输精管的菱形式可以分作不限几种：肿瘤缝合、外缘对外开放性缝合、不断扩大缝合、根治对外开放性缝合（由此可知5）。肿瘤缝合一般而言需转至之下，将其切割后装进。肿瘤缝合主要可用良对外开放性肿物，例如血肿。外缘对外开放性缝合是极寡指通过的底物区外将肿物硬质缝合。底物区外是极寡指一不远处的炎症巨噬细胞薄膜或MRI测定里肿物一不远处的瞬时改坏区外。

外缘对外开放性缝合一般而言也被可用良对外开放性，如神经系统纤维炎症、糖类炎症和腱鞘巨巨噬细胞炎症。外缘对外开放性缝合很难被可用恶对外开放性，因为恶对外开放性巨噬细胞或许以及灌注底物区外。

近期缝合是细菌性恶对外开放性最寡用的输精管法则。通过近期缝合，一部分正常秘密组织褶被缝合以适当基本上移除。90％以上的言语恶对外开放性肿炎症可以在保留言语的意味著来进行广泛缝合。当保肢输精管难以让病症获益甚至受到妨碍时，截肢后的言语功能对外开放性或许则会比保肢要好。

根治对外开放性缝合是极寡指缝合整个间室。例如，坐落于锁骨同一时间肌为里心的需缝合锁骨同一时间室的所有手部来再一根绝。对于更高分化的恶对外开放性肿炎症病症，在来进行保肢输精管时需来进行抗生素和或超声大体上功能对外开放性疗程。随着放抗生素的其所用停滞发展，极寡来进行根治缝合术，主要被可用多发对外开放性或极大缝合恶对外开放性肿炎症后难以保持言语功能对外开放性的病症。

非亟欲的缝合输精管

尽管各种之眼科协则会卓有成效了多种专业对外开放性工作，非亟欲的缝合输精管或麻痹大意的恶对外开放性肿炎症缝合输精管仍则会再次出现。再次出现麻痹大意的恶对外开放性肿炎症缝合输精管的主要因素最主要：在输精管同一时间没有来进行足够的虹像讲授测定或对虹像讲授测定未来进行确实的解读。非亟欲缝合输精管的极为一致。

一些研究工作普遍认为其则会增加角化患上率，那些再次缝合的病症总体生存率极低；而另之外一些研究工作则找到非亟欲缝合病症与月末缝合病症之间的极寡有比如说。但是，权衡到来进行二次缝合输精管时则会再次出现头骨构成等肝硬化的不可或缺问题，在来进行输精管同一时间不必对输精管菱形式达成共识。

在同意来进行头骨缝合输精管之同一时间，之眼科精神科不必权衡到再一的秘密组织讲授结果或许则会是恶对外开放性。因此，完美输精管解决方案的前提其所是尽量提更高废料。

如果在输精管来进行的更进一步里，对检验恶对外开放性转化成猜测，则其所来进行冰冻切口之眼科手术来来进行极寡指标。如果在术里找到了隐匿的，那么不极寡需对一不远处秘密组织来进行采；也，而且所采；也本其所该正因如此以适当完成检验。需尽量不致不必要的活体或者渗透到可不致必要对外开放性废料秘密组织。

作准备手部头骨头骨传染病疗程的精神科不必熟悉不尽常为同的哮喘、所列现、身型测定、来进行必要对外开放性虹像讲授测定因素（肿物坐落于脊柱下、量大于5cm、或宇都宫、并能生长的头骨肿物）以及每个病症最适于的虹像讲授测定。对这些具体的掌握有助建立正确的辨识检验。

当头骨肿物极寡指引为时，其所将病症转诊到讲授专家讲授术界来进行疗程。对于较寡的前方浅黄色的病症，对其来进行分诊颇为不可或缺，因为这一类的很难疗程，非亟欲的输精管疗程肝硬化的可能性更高。病检的前提是不必提更高对病症的或许妨碍。将病症转诊至手部头骨专家讲授术界可以最更高程度的提更高病症及其言语的治果。

说明了

头骨肿物的适当疗程需一套基本上相近的极寡指标和疗程工序。该工序最主要再一的了解到哮喘和来进行详细的身型测定和虹像讲授测定。 MRI是检验头骨的最常用法则，CT和光讲授测定则可以作为MRI之后的第二支线测定菱形式。虹像讲授测定对于辨识检验和颁布输精管解决方案至为不可或缺。

如果按照最初才极寡指标法则几乎难以对来进行就诊，那么则需来进行秘密组织讲授之眼科手术。如果一个就诊的结果难以妥善不远处理，医讲授精神科其所权衡将病症转诊到手部头骨专家讲授术界那里。在专门的疗程为里心，通过多讲授科的疗程可以提更高病症的提更高肝硬化的愈演愈烈。