你还在嘱咐症状术后伤口不要沾水吗？

背景：几十年来，病理上一直在嘱托术后高血压应避免疤痕受伤害池中会。而在 1985 年的防治切口细菌感染病理指南中会也指明，池中会是造成洁净疤痕细菌感染最普遍的因素。但是，不用否认的是，允许疤痕受伤害池中会也会引起高血压身体虚弱以及造成日常生活中会的不便。

那么，弊端来了，术后疤痕到底能不用受伤害池中会呢？

要回答这个弊端，首先某种程度究竟疤痕的归入。毫无疑问，疤痕可分别为四类，即：洁净疤痕、或许污染疤痕、污染疤痕、导致污染疤痕。

虽然对于污染疤痕和导致污染疤痕，其术后管理一般来说复杂多变。但是对于洁净疤痕和或许污染疤痕，在术前充足准备及术中会无菌操作的前提下，细菌感染的发生并不需要得到最大限度管控。

既然如此，有并未无关文献做出阐释呢？

答案是毫无疑问的。近来一些文献数据资料说明了对于术后疤痕，最初受伤害池中会并不用增加疤痕细菌感染亲率。为此，来自台湾的 Ya-Hsuan Yu 教授等对新的观念进行时别具特色比对。该审计结果刊载在近期的 Surgery 杂志上。从前我们将近期介绍这个比对，来是不是病理最近观念是怎样的。

比对分析方法

通过链接 Pubmed，EMBASE 和 Cochrane 数据资料库，控制系统性回顾比对术后受伤害池中会高血压和术后不受伤害池中会高血压术后疤痕细菌感染亲率。基于该比对结果制作团队调查筛选并分发给病理实践工作人员和高血压，对无关差异进行时审计。

入选标准：（1）对于洁净疤痕和或许污染疤痕，审计允许受伤害池中会确实必要性的高血压试验和前瞻性病理；（2）在高血压、疤痕位置、手术方式、相符的默许四组及对照四组、相符的情节审计以及审计方针不足之处，每一个比对需要有清晰的入选及剔除标准。

剔除标准：（1）高血压导致免疫缺陷的高血压；（2）正要细菌感染的高血压；（3）载有引流管的高血压；（4）重复报道的无关比对。情节：主要情节是发生疤痕细菌感染。其次是营收和疤痕心肌梗死，除此以外疤痕眼部、异常分泌物、血肿以及疤痕裂成。

主要结果

最终 12 项比对结果扩展到了该回顾性比对，该 12 项比对出版于 1976 至 2016 年，样本量从 53 至 1087 个。关键在于腰椎粘液修补术术后疤痕 6 项，头颈部疤痕 5 项，肠胃术后疤痕 3 项，肢体手术 3 项，脸部、胸腰部以及皮肤癌 1 项。

1. 疤痕细菌感染

最终将来自 10 项比对疤痕细菌感染亲率拆分，在拆分后的细菌感染亲率不足之处，受伤害池中会四组是 3.3%，允许受伤害四组是 2.7%，两四组之间无流行病学本质。在遵从关键在于腰椎粘液修补术的高血压中会，无论确实进行时过桑拿浴，均并未疤痕细菌感染的报道。在遵从开颅手术的高血压中会确实受伤害池中会亦无明显差异。

2. 疤痕心肌梗死

疤痕心肌梗死除此以外眼部、异常分泌物、疤痕裂成及血肿。在 2 项比对中会，拆分后的眼部发生亲率在受伤害池中会四组是 6.7%，非受伤害池中会四组是 6.6%，共同点无流行病学本质。1 项比对中会，受伤害池中会四组疤痕异常分泌物原因是 2%，非受伤害池中会四组是 1.9%，共同点无流行病学本质。

2 项比对比较了疤痕裂成原因，受伤害池中会四组和非受伤害池中会四组在疤痕裂成不足之处无流行病学本质。但世人注意的是，1 项比对注意到在非受伤害池中会四组，血肿发生亲率明显高于沾池中会四组，差异兼具流行病学本质。

3. 营收不足之处

在 4 项比对中会针对营收进行时审计，结果注意到在受伤害池中会四组的营收明显要高于非受伤害池中会四组，差异兼具流行病学本质。

在筛选调查不足之处，将扩展到该比对的病理工作人员分别为两四组：四组 1（心血管外科医师、整形外科医师及神经外科医师）：全部工作人员均采用术后允许受伤害池中会方针；四组 2（泌尿外科医师以及妇产科）：极小 50% 的病理工作人员运用于最初疤痕可受伤害池中会方针。

结果注意到，四组 2 相对于四组 1，明显并不需要察觉到受伤害池中会四组和非受伤害四组之间，疤痕细菌感染亲率并并未流行病学本质。除此之外，四组 1 在写作该控制系统系回顾比对论证后，并不需要遵从论证的比例也一般来说更少。

比对：造成这个结果的原因是什么？

1. 这些科室一旦疤痕发生细菌感染，有则会对生命造成威胁；

2. 缺乏当地有力的数据资料支持以及缺乏当地的病理实践指南；

3. 例行操作、担心法律责任、与高血压阐释困难等都是可注定的弊端。

在高血压不足之处：大多数高血压不究竟疤痕最初可受伤害池中会方针，即使在医师阐释后仍然心怀不安。根据前期确实究竟术后疤痕可受伤害池中会这一起始定义将高血压分别为两四组，在究竟最初可受伤害池中会四组，大多数高血压了解确实受伤害池中会对疤痕细菌感染亲率并不无关。在医师阐释后，大多数高血压同意在术后 24 h 到 48 h 进行时洗澡。

综上所述，在病理，特别西方国家，术后疤痕护理期间经常会使用到防池中会材料。由于该比对论证说明了术后疤痕最初受伤害池中会并不用增加疤痕细菌感染亲率，因此，实行该方针，也并不需要加重高血压经济负担、减少过敏风险以及使用防池中会材料期间疤痕的持续煮熟。

另外，该比对亦说明了最初受伤害池中会可提高高血压营收，也并不需要给高血压日常生活导致方便。因此世人病理提出异议运用于。

注释

Yu YH, Chao S, Lin YK, et al. The gap between currently ailable evidence and awareness in clinical practice of wound care: It is the time to shower earlier. Surgery. 2018 Mar 1. pii: S0039-6060(18)30029-1.