尿路感染患儿使用雌激素能否预防肾脏瘢痕形成

人类学家背景

胰脏瘢痕是就是指在酵母菌感染和/或病变自由基中都遭遇脑膜炎。在另有公年人中都，胰脏瘢痕常见于伴有或不伴有胃输尿管反流的泌阴囊酵母菌感染（UTI）病患者。尽管大多数另有公年人能够在抗生素治疗UTI期间抵消酵母菌并遏制病变自由基，但有约10-25%的另有公年人会出现胰脏瘢痕[1]。在2014年发表的RIVUR试验中都，抗生素治疗被证明可有效预防UTI复发；然而，与抗抑郁药三组相对来说，不能接受抗生素治疗的另有公年人胰脏瘢痕演化成率无差异。

这确实除酵母菌酵母菌感染另有，还有其他心理因素可以引发胰脏瘢痕演化成，比如较高级别胃输尿管反流、止时性UTI、年纪较大（可有如，有约2岁）和西班牙裔[2]，甚至病变自由基。

宿主对UTI和肾盂肾炎的免疫自由基存有值得注意的举可有来说。免疫自由基“以致于密切关系”的另有公年人在肾盂肾炎后就会在胰脏中都以致于病变，引发演化成胰脏皱纹。相反，免疫应答太弱有可能引发能够扫除酵母菌、败血症和/或延长酵母菌感染和病变，这也有可能危害胰脏。

那么应用于甲状腺素到底是否在这部分病患者中都能减少胰脏瘢痕产生？

的有：

Hoberman A et al. N Engl J Med 2014

Mattoo TK et al. CJASN 2016

患者

385可有第一次遭遇泌阴囊酵母菌感染的儿科患者

年纪：2个年底-6岁

干预措施/对照

甲状腺素（地塞米松0.15mg/kg）

vs

抗抑郁药

1:1, 疗程3天

试验图例

人类学家者原订的每个治疗三组包含160名可分析另有公年人的样本量（即完成DMSA胰脏扫描）。如果那样的话，假设α = 0.05，有80%的power可以样品到胰脏瘢痕另有公年人绝对比可有降低10%（从15%降低至5%）。但是再一真正完成随访的为123可有（甲状腺素三组）和131可有（抗抑郁药），所以本人类学家是underpowered。

孔径资料

孔径资料中都大部分患儿遭遇泌阴囊酵母菌感染在2-23个年底（~73%），女性居多（~92%），成年患儿中都42%有乳头环切史，但孔径资料中都未能做到DMSA胰脏扫描，且病患者未能不能接受喝水性胃阴囊MRI来确切是否存有胃输尿管反流

剧情分析

主要终点事件是在初次UTI的5-24个年底后，应用于99mTc-DMSA胰脏扫描分析胰脏瘢痕演化成率

甲状腺素三组和抗抑郁药三组的胰脏瘢痕演化成率共五9.8%(12/123)和16.8%(22/131) (p = 0.16)，对应的绝对风险增较高5.9%（95%CI：-2.2，14.1），但两三组未能达到显著性差异

人类学家者也统计分析了演化成胰脏瘢痕的预见心理因素，可见下表，唯一相关的预见心理因素是年纪：年长者另有公年人更有可能出现胰脏瘢痕（≥24个年底另有公年人胰脏瘢痕的几率比年幼另有公年人较高2.8[1.3-5.8]倍）

不良自由基事件（AE）

甲状腺素治疗三组的另有公年人较抗抑郁药三组更易出现烦躁

评价

本人类学家有以下几点严重不足之处，可可供在短期内人类学家参考和衡量：

孔径未能做到DMSA扫描，未能能去除已经有胰脏瘢痕演化成的患儿，虽然其遭遇率很低

孔径未能做到喝水性胃阴囊MRI来确切是否存有胃输尿管反流

失访率较高，未能能完成主要终点分析，以致人类学家効严重不足

此另有，99mTc-DMSA胰脏扫描如何成为分析胰脏瘢痕演化成的金标准规范样品？

目前止能够对比人的肾盂肾炎的胰脏影像学和解剖，不能必会从猪身上去推论。1994年Risdon等人在猪的肾盂肾炎仿真中都看出了99mTc-DMSA图像与解剖之间的相似性

的有：

Risdon RA et a. (1994) Renal pathology and the 99mTc-DMSA image before and after treatment of the evolving pyelonephritic scar: an experimental study. J Urol 152:1260–1266

By 肾世风云·另有公