微创二尖瓣修整:一种暴露肌的新技术

2022-02-07 05:41:24 来源:
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电子式二尖裂手术需要专门的手术需用以达到充分曝露和安全操作。虽然,目前已开发了有很多需用,但是还不会曝露脊髓的需用,这就需要在二尖裂修补当中人工腱索重建时为由很差的曝露。

需要裂叶驱动背部或其他需用,如镊子,吸盘和驱动探头,以保持稳定裂叶分开,尤其是退自为性二尖裂病变和裂叶重量轻时。然而,在电子式手术当中同一时外常用的测量仪探头数量受限制。此外,背部和需用不具备损伤组织的潜在不确定性。因此,如何在电子式二尖裂修补时获得脊髓很差曝露是最主要挑战。鉴于此,来自日本的学者在全面性的 ATS 介绍了一种单纯,廉价的术当中曝露脊髓的解决方案。

电子技术路线

上方第四肋外自为 3-5 cm 的小凹槽。不悬吊脊柱。同时自为两个 5 mm 的小凹槽分别为由放置胸腔镜,和放置二氧化硫管(平面图 1)。通过脊柱,股和颈内导管放血建立心肺转流。随后的方式当中在内镜下进自为。心包切割和心包驱动后,在改授心脊髓梗死放置心脏停跳管。通过经胸夹钳交叉夹闭心脊髓梗死,并与此相反灌注冷血停跳液。切割左心房,常用心房牵开探头曝露二尖裂。首先自为内侧形撕裂,然后评估裂叶,腱索和脊髓。

平面图 1. 手术凹槽的选取

常用瓦卡电子技术曝露脊髓(日语字词「wakka 」是指一个内侧)。根据裂膜的尺码将冷藏纸尺儿科皮肤上可调剪切适当的较宽(8-12 cm)。卷起可调隔开 1 cm,为由撕裂以皮革一个 7-11 cm 方形的内侧(平面图 2)。

平面图 2. 「wakka 」内侧的制作。根据裂膜的尺码将冷藏纸尺儿科皮肤上可调剪切适当的较宽(8-12 cm)。卷起可调隔开 1 cm,为由撕裂以皮革一个 7-11 cm 方形的内侧

一旦该内侧插入前后分枝外,使两个裂叶和所有腱索分离出来,并很差的曝露脊髓(平面图 3)。

平面图 3. (A)插入 wakka 内侧后前后脊髓曝露很差;(B)下方脊髓顶部曝露很差;(C) 推结探头绑住

大多数前提,两个脊髓均可见。或者,即可向各脊髓头微微翘起该内侧。人工腱索植入,通过 CV-5 膨体塑料(ePTFE )将脊髓顶部撕裂,然后常用推结探头绑住。通过常用推结探头该内侧可使身心健康腱索免受损伤。所有 ePTFE 背部固定在脊髓上后,都为该内侧,ePTFE 背部跨过分枝脱垂外。裂内侧成形后,通过止血带电子技术量度人工腱索的较宽。

瓦卡电子技术是一种单纯,有效且廉价的法则,在电子式二尖裂修补术当中有助于曝露脊髓。该电子技术也可以人身安全裂叶和医源性腱索损伤。

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撰稿: 程实习

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