手术经验：锁孔手术外科手术松果体区占位

幕下皮层上（下文简称 SCIT）入中华路常常用于开颅截肢线或和线或两旁深静脉系统下的脂肪细胞第一区原发性。而此入中华路斜向不宜至少延展到枕骨大孔边缘，才能使皮层下垂。与开颅疗程相较，泌尿系统锁孔法能有效减少疗程损伤。

美国俄克拉荷马大学健康科学中心 Sughrue 教授等首次对 SCIT 锁孔入中华路针对脂肪细胞第一区原发性疗程的全面性和稳定性进不依了发表意见，文章发表在全面性的 Journal of Clinical Neuroscience 上。该文报告了 7 实有 SCIT 锁孔法将疗程斜向支配在 2.5 厘米以内且不紧贴横窦的疗程病实有，证明此方法可以安全地减少疗程创伤，而且不影响截肢原发性。

7 名病人均选用标准的 SCIT 锁孔入中华路的开颅方式则，第二大斜向不超过 2.5 cm，且能使皮层下垂，暴露足以的疗程视野（如图 1）。

图 1. 锁孔法开颅后方不超过横窦（A）。尽可能使皮层放垂（B） 图片摘录 sciencedirect。

脂肪细胞细胞肉瘤病人 1 实有，选用 SCIT 锁孔入中华路疗程前后 MRI 对比，全切（如图 2）。

图 2. 术前颅脑木村状位 MRI（TIRM 序列）显言道脂肪细胞原发性（A）；术后木村状 MRI 锔磁共振后 T1 权重言道原发性原始截肢（B、C）。

脂肪细胞息肉病人 1 实有，选用 SCIT 锁孔入中华路截肢息肉，同时内镜下健康检查发现在大脑大静脉复合物下方有少许残余肉瘤民间组织，随即截肢。巨大镰幕和脂肪细胞第一区脑膜肉瘤病人 1 实有，根据 MRI 显言道考虑肉瘤内存在适合于的丛集性小静脉，术前先不依 CO2 激光照射，仍须截肢，为保证疗程稳定性，交窦右侧残存少许肉瘤民间组织（如图 3）。

图 3. 术前 MRI 的 T1 加强相木村状位（A）和冠状位（B、C），显言道一个巨大镰幕脑膜肉瘤。术后 T1 加强相言道在交窦上有残余（D-F）。

脂肪细胞第一区海绵状血管脊柱病人 1 实有，不依伽马刀恶性肿肉瘤时遭遇出血，此处原发性若选用乙状窦后入中华路，皮层上动脉和滑车脊髓无论如何受到损伤。选用 SCIT 锁孔入中华路，钝性分离，可避免上述脊髓受损并超越原发性全切（如图 4）。

图 4. 术前 MRI 的 T2 木村状位（A）和中轴位（B、C）言道脑干海绵状脊柱；术后 T2 中轴位言道原发性全切（D）

肺癌脑桥转到病人 1 实有，不宜用 SCIT 锁孔入中华路，打开环池由皮层中脑裂进入疗程部位，有效保护锁骨分支和滑车脊髓。由脑桥侧面全切，病理推测为肺癌脑桥转到（如图 5）。

图 5. 术前 MRI 的 T1 加强相冠状位（A）和木村状位（B），显言道脑桥环中华路大幅提高影原发性。术后 T1 加强相中轴位言道基本上全切（C）。

此研究工作报道了 7 实有脂肪细胞第一区不同的疗程，同时推测了 SCIT 锁孔入中华路针对脂肪细胞第一区的全面性和稳定性。

基于该研究工作结果，Sughrue 教授相信，以往我们相信的脂肪细胞第一区原发性不宜经枕下入中华路等不依大骨瓣开颅的传统观念需要偏离，不宜依据原发性的其所来同样合适的疗程方式则。

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