外科手术是治疗法病患连续性甲状腺良连续性腹腔的主要手段,然而该步骤总成本较很低且可遭遇一系列的中都风等。很低能相关联核磁共振(HIFU)是近年来兴起的热融解手段,需要外科手术方能在排泄顺利完成融解,超出治果。香港的 Lang 等研究者研究者了 HIFU 在治疗法病患连续性甲状腺良连续性腹腔中都的应用价值,撰文于 2017 年 8 年末 提当年撰写在的 Radiology 年末刊网站上。
创作者当年瞻连续性纳先入了 44 个病例的 44 个病灶,其中都的 22 个作为对照分组,只顺利完成核磁共振随访,22 个为检验分组,顺利完成 HIFU 治疗法。病患先入分组标准:FNA 提示为良连续性腹腔;病患似乎呼吸不流畅等腹部剥削病患;腹腔最主要径在 1 ~ 4 cm;腹腔大部可分实连续性(70% 以上);腹腔距离皮肤在 5 ~ 30 mm。
先入分组时行普通核磁共振检查,记录腹腔的不等还包括粗大、宽度、很低,并计算腹腔的半径(V =π/6×粗大×宽度×很低)。
HIFU 融解时病患俯卧,注射地(10~15 mg)以及哌替啶(50~100 mg)。在核磁共振引导下,根据腹腔右边变动治疗法时头部的摆放右边。融解设备时会自动将腹腔可分厚将近 7.3 mm、宽度将近 5 mm 的融解亚各单位,每个亚各单位均遵从 8 秒钟频率为 204 Sv 的很低频脉冲能量,并在融解每一次中都日渐升很低至 280 Sv,随后冷凝 40 秒,每一次该步骤直至所有亚各单位融解全然(上图 1)。
上图 1 上图a HIFU 融解设备操作界面 中都间的背光为整个腹腔的融解情况,有多个白色的翻转分组成,其中都空的翻转都是没融解周边,实心翻转都是已融解周边;其中都A 上图都是计划案融解投影,B 上图都是实际融解每一次中都的投影,其中都的很低回声周边(黑色对角所示)都是坏死周边;上图b 腹腔融解术当年(pre-ablation)、术后即时(immediately after ablation)、3、6、12 个年末时的核磁共振投影
融解分组在融解后 1 周及 1、3、6、12 个年末顺利完成核磁共振随访并测量腹腔不等;随访分组则在先入分组后 3、6、12 顺利完成核磁共振随访并测量腹腔不等。半径变小%假设为(初始半径-随访时半径)/初始半径。融解顺利假设为腹腔半径变小 50% 或以上。
融解分组与随访分组病患的终端临床资料无统计学差异,然而融解分组腹腔粗大度及不等半径均大于随访分组。融解时,病患呕吐低分最很低,融解后呕吐有突出缓解,至融解后 1 周仅有 3 名病患仍感到稍微的呕吐。融解每一次中都,有 10 位病患皮肤旋即出现皮疹,但没旋即出现严重烧伤病例。
融解分组病患先入分组时腹腔不等半径为 6.98 mL,术后 1 周腹腔不等半径为 7.02 mL,其中都有 8 个腹腔半径轻度减低。术后 1 个年末,所有腹腔半径不等变小将近 22.58%。术后 3 个年末腹腔不等半径变小将近 61.54%,其中都有 18 个腹腔超出融解顺利。术后 6 个年末及 12 个年末腹腔半径仍呈现攀升发展趋势,但跟术后 3 个年末的半径来得无突出差别。而对照分组腹腔半径在随访每一次并不能突出变动。
单状况分析后,术当年腹腔半径越好小,越好难以超出融解顺利。另外,根据病患自评,融解分组病患腹部剥削病患在术后 3 个年末及 12 个年均突出减小,而随访分组病患腹部剥削病患没有突出改善。
创作者指出,HIFU 是利用很低能相关联核磁共振,在排泄试射能量至靶向部位引起熔点升很低从而超出治疗法旨在。该研究者得出结论 HIFU 融解的腹腔术后半径攀升,并且大部分腹腔在术后 3 个年末内可以超出融解顺利,并改善其腹部剥削病患。
HIFU 融解是一种安全及的手段,在该研究者中都并没旋即出现严重中都风,同时,融解每一次需要顺利完成,可以减小反之亦然的风险。
创作者同时指出,腹腔融解后 1 周半径时会有稍微减低,可能与尘连续生理相关。术后 3 个年末则有突出的减小,超出融解顺利。虽然随后随访每一次中都腹腔半径呈攀升发展趋势,但是并没有突出的变动。因此创作者认为,在术后 3 个年末没超出融解顺利的腹腔,可以回避旋即顺利完成 HIFU 融解。
同时,该研究者中都,术当年腹腔半径越好小,越好难以融解顺利。创作者指出,该结果有助于确定 HIFU 融解的腹腔的最适合不等并督导在此之后的临床工作及反之亦然的指南制订。
创作者总结,HIFU 融解是病患连续性甲状腺良连续性腹腔的新兴手段,对于决意顺利完成手术的病患而言是极佳的选择。
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主编: 刘德泉相关新闻
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