病患，女，26岁，发作性抽搐6年

【原属科室】

妇产科

【基本资料】

高血压，女，26岁

【主诉】

发作性神经性6年

【现今病患】

高血压于6前年无明显更进一步显现今失神，双眼发直，间歇不自主消化时，双手不自主运动，意识不清，持续将近1分钟约莫缓解，赶往我院就诊，行脑磁检查及四肢Ｃ正正检查，考虑为高血压，并发现今颅内有上标，建议其半年后核查。期间口服治癫灵，发作基频1个月发作将近1-2次。此后发作前自觉头晕，随后高血压发作，时间歇大便失禁。既往史：16岁神经性病患1次，否认极更过热惊厥史、四肢外伤史及颅内感染史。

【图像截图】

【图像展现出今】

右方而立颞顶叶脑回略为，脑沟变浅，灰大脑皮质划界不清，红褐色较长T1较长T2波形，FLAIR红褐色稍微极更高波形，DWI红褐色稍微极更高波形，ADC图红褐色等波形。右方侧脑室后角旁见鳞状的集诱发波形，与外周波形完全一致。【术后生理回报】

左颞枕西端：符合局灶视网膜风湿热，伴外周原发性，硬上皮细胞血管发育畸形，小脑内部结构不顺，存在放射线状的层状内部结构不顺和切线顺时针上的内部结构不顺，灰大脑皮质图形界面划界不清，大量的不成熟期的小大脑及粗大的尖头大脑及异形大脑。大脑皮质内见一灰色鳞状，最大径0.5cm，局部硬上皮细胞血管发育畸形，其下脑实质内灶状囊肿。【意味著分析】

意味著高血压为男人，长期高血压病患。MRI上展现出今为右方大脑半球的外周略为，灰大脑皮质划界不清伴脑沟变浅，无上标效应、无发炎，图像上赞同极更高波形M-FCD。右方侧脑室后角旁鳞状的集诱发波形，与外周波形完全一致。但生理上硬上皮细胞发育畸形MRI未能观察到。【病例小结】

局灶视网膜风湿热（focal cortical dysplasia，FCD）是由Taylor等于1971年首次在高血压高血压切除的脑组织标本中发现今。FCD高血压的局部脑视网膜内部结构不顺，可显现今诱发大脑和外膜细胞，并有不同相对的大脑皮质内原发性大脑、脂质化时小脑存量减少和质子化时性神经外膜增生。

FCD的生理学临床和分M-参照国际应用较广泛的Palmini等提出的规范进行。在药物难治性局灶性高血压中，FCD的发病率为20％～25％。CT对FCD 的临床价值极少，图像临床主要依靠MRI。FCD的少用展现出今为局灶性视网膜略为、灰大脑皮质界限不清、视网膜／视网膜下大脑皮质T2WI／FLAIR极更高波形、脑回增宽及脑沟走形诱发，这些展现出今有时不会同时显现今，其中视网膜略为、灰大脑皮质划界不清、视网膜下大脑皮质诱发波形是FCD的极为重要征象。FCD的MR图像改变基本上多的集，发炎部位性疾病可红褐色片状、条状、六边形或沿灰大脑皮质西端承载的曲线状极更高波形，可伴或不伴外周原发性。FCD分为3M-：放射线带M-、极更高波形M-及略微M-。放射线带M-FCD可见视网膜下大脑皮质诱发波形从视网膜向侧脑室延伸，并逐渐变细，红褐色尖端看成脑室的六边形或椭圆形。放射线带状诱发波形的生理基础是性疾病脂质构成不顺，散在一些气球的集细胞。极更高波形M-FCD可见视网膜／视网膜下大脑皮质的极更高波形影，但不会看成脑室的放射线带征。意味著高血压同属此M-。略微M-FCD仅见视网膜T2WI／FLAIR略微极更高波形和(或)视网膜略为，不会视网膜下极更高波形显现今。极更高波形M-是FCD最少用的MRI展现出今类M-。这种T2WI／FLAIR极更高波形的生理基础是大脑皮质内显现今原发性大脑、诱发神经外膜细胞、脂质构成障碍及脂质化时纤维存量减少。

需要与以下传染病筛选：（1）更高级别外膜结节，多见，多慢性发病，头痛头晕少用，图像展现出今经常位于小脑及小脑下，轻度上标效应，较长T1较长T2波形，弥散不受限，增强扫瞄无强化时或轻度强化时，其中少突外膜细胞结节可见钙化时，易于筛选。（2）胚胎风湿热性神经腺体，青少年多发，高血压发病少用，图像展现出今经常位于而立脑部小脑或小脑下，倒“对角”或“锥”M-，囊实为主，轻度强化时或不强化时。（3）鳞状性硬化时，多发室管膜下鳞状、多发视网膜鳞状、室管膜下巨细胞五角形细胞结节，CT上可见钙化时；其病因今也与FCD不同，间歇全身性或皮肤症状，皮脂腺结节、高血压和智力更高下三联征为其特征，一般而言二者容易筛选。