趴着切除术的悲剧：脊柱切除术患者眼球受压致丧失视力一例

Mukherjee B内科医生在Indian J Ophthalmol上与大家分享了1唯腰椎出院记忆力丧失、眼眼睑麻痹的病唯。

病征，男，15岁，顺利完成切除颈椎骨母细胞瘤出院趋于稳定自我意识后找到脸部记忆力丧失，推断出确实为胸部蜂窝织炎，导管抗生素给药性，记忆力不曾趋于稳定。

查体：脸部无光感，脸部记忆力1.0。外眼体检找到脸部上睑下垂，眼睛凸显2mm。结膜充血，下结膜水肿明显（绘出1）。脸部所有惊愕方向，眼外眼睑国家主义都受限（绘出2）；脸部相对性的传播性双眼持续性；借助于体检显示眼球微血管拉长、脊髓萎缩，上则会眼球当中央颈动脉封闭（CRAO）（绘出3）。脸部同一时间段后节体检正常。

绘出1：面部照片：脸部上睑下垂和眼睛凸显

绘出2:9个惊愕方向，脸部仅仅眼外眼睑麻痹

绘出3：借助于像：脸部眼球微血管 拉长、脊髓萎缩

CT和MRI均上则会泪腺、眼外眼睑和脊髓管状并相接到后缘尖的眼睛周及球后软秘密组织的黏膜（绘出4a和4b）。CRAO的急性期，皮肤上推拿、同一时间段房针头、微血管内溶栓等新方法，以及微血管舒张药性、降腰围的碳酸酐酶药性物乙酰唑胺等药性物有助减少脉管系统的抗拒，趋于稳定眼球血流。

任何有效地施压都并不需要6全程内给予才有效地，而此病征就诊时已经复发1周，因此我们并不曾一再任何手绝技或药性物施压。

绘出4：a轴向CT扫瞄，b大幅提高后磁共振核磁扫瞄上则会泪腺、眼外眼睑和脊髓管状并相接到后缘尖的眼睛周及球后软秘密组织的黏膜

探讨

英美两国ASA委员则会分析了93唯腰椎手绝技无关病唯。数据库显示，高血压脊髓炎症（ION）为最常见的造成记忆力伤害的因素（89%），其余为则为CRAO。

ION可以是同一时间段部或后部高血压脊髓炎症（PION）。PION非常常见的因素于其微血管储备取自软皮下小微血管，且无自动调节操纵。ION的高危因素有年长、长期两足位手绝技、贫血、高血压以及腰围急剧下降。

腰椎手绝技病征腰围急剧下降的有助于确实为对眼睛的直接抗拒、区域内导管压的急剧下降以及两足腰椎。腰围的急剧下降舍弃手绝技当中的贫血、高血压则会造成脊髓缺血。

CRAO确实是由于手绝技时头位或外科手绝技面罩空白造成的外源性腰围急剧下降，舍弃同时共存高血压、休克或者长期外科手绝技。

非皮肤上手绝技造成的记忆力伤害非常，记忆力伤害伴眼眼睑麻痹则非常少见。截至目同一时间段，只有1唯另据提及非皮肤上出院眼外眼睑MRI的异常。

Leibovitch等提及1唯行凶胸部外面水肿造成的眼外眼睑麻痹的均匀分布高血压后缘尖隔囊肿病唯。

Hollenhorst等通过血容量太低、高血压因素下胸部加压包扎60分钟在7只恒河猴描绘出了记忆力伤害和眼外眼睑麻痹。该研究表明，其确实的有助于为外部压力快要增高造成胸部动、导管扩张倒塌，积聚盐酸特赦到秘密组织间隙，而积聚盐酸的聚集造成后缘内水肿、眼睛凸显、眼睛国家主义麻痹以及眼球水肿。与该有助于类似，Mukherjee B认为该病征是由于长期的两足位手绝技所致。

外科手绝技师、外科当中医师都应注意病征腰椎、手绝技时间段，避免手绝技期间对于眼睛的任何压力。密切关注绝技当中失血量以及高血压因素，风险评估绝技当中较快心律失常类事件，其可上则会中枢神经抑制 ，造成腰围急剧下降。每一位病征，不论否共存这些肾衰竭的几率，在绝技后都即刻顺利完成记忆力、双眼反射、眼外眼睑国家主义、腰围以及借助于的内科体检。如及时行外眦切开绝技则可防止这一灾难性结局。

假设

腰椎出院的记忆力丧失是有名但严重的肾衰竭。所有病征在手绝技同一时间段都应顺利完成无关咨询。外科手绝技师和外科内科医生都并不需要放心这种因素的起因，自我意识到确实共存的几率因素。内科专业人士的20世纪病症和及时施压可以预防这种严重肾衰竭。

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