用鼻拭子测试耐甲氧西林金黄色葡萄球变形虫（MRSA）滋生在预期胃肠道切除病症的切除区外MRSA相关接种有较强价值。医学博士Harry Papaconstantinou和他在德克萨斯斯科特Brown深蓝色庆祝医务人员的同僚在《新陈代谢性疾病周刊》上报道：切除区外接种的病症鼻拭子MRSA阳性者由MRSA引起的切除区外接种明显多于非耐药变形虫接种（70%对8.5%，P<0.0001）,他们注意到虽然鼻拭子测试曾被发现在心脏和矫形切除的病症中能有效地表明MRSA滋生，并用以指示切除区外的接种，但是它在胃肠道切除病人中的预期作用尚不确切。研究者考察了在他们研究中心从2007年12月到2009年8月的所有主要进行胃肠切除的成年病症的数据，这些病症曾在入院24小时内用鼻拭子来测定MRSA的接种。根据鼻拭子采样部位，病死率，切除区外接种，住院时间来对这些病症进行了评估。鼻拭子和切除区外的接种要么是阴性或对甲氧西林敏感金葡变形虫接种，要么是MRSA接种。鼻拭子采样并不与或拭子采样的变形虫群定居结果相矛盾。进行的术式包括结直肠、小肠、胃、胰腺、肝胆管和食道切除。病人的平均年龄为60岁且45%为男性。研究者收到了1137位病症的拭子采样。其中，79.9%（897）的病症检测阴性，14.7%（167）的病症检测MSSA阳性，6.5%（73）的病症检测MRSA阳性。101（8.9%）病症发生了切除区外接种。鼻拭子检测MRSA阳性的病症相较于阴性或MSSA阳性的病症切除区外接种的几率要高（13.7%对9.4%和4.2%，P<0.05）。而且，当切除区外的接种发生时，鼻MRSA变形虫群对于MRSA相关切除区外接种有强烈的预期作用。切除区外的接种和鼻拭子MRSA阳性的出现都明显与病症住院时间增长有关（分别P<0.001和P=0.016），虽然伤口培养MRSA阳性与住院时长并无相关（P=0.33）。其他明显影响住院时间的因素包括病症正免疫抑制状态（P=0.002），及时收入重症监护室（P<0.001）,还有术中引流管的应用（P<0.001）。研究者认为鼻拭子对于MRSA的测定有助于减少切除区外接种的发生率和胃肠切除病症的住院时间。Papaconstantinou说研究的下一步将是花费—获益分析，他注意到切除区外接种治疗花费依接种类型的不同在3,000到20,000美元之间，他在接受MedPage 访谈时提到“花费—获益分析是在我们决定这项测试是否将在胃肠切除中广泛推广前所需要完成的，我认为该分析是下一步的主要起点”，他还提到未来的研究应该调查诸如在其他腹腔切除、疝切除及腹腔镜切除的术中应用植入网筛的接种风险。
编者： jiang相关新闻
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