COA2015 黄伟副教授:膝翻修固定良好假体的取出

2022-01-17 06:08:01 来源:
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11 月 21 日,在附属医院第十七届骨头科学拳法会议暨第十届 COA 亚太地区学拳法大会上,桂林医科大学附属第一所医院肌肉外科所长刘志教授就背重建时单独较差单极如何装进花钱了精彩报告。

图为刘志教授作报告 措姆仁钦 / 以次

肌肉口腔单极滑落、僵硬,单极破损以及单极一处病毒(PJI)是手肘重建的常见原因。其中 PJI 是手肘置换拳法(TKA)后灾难性的中风之一。背重建拳法的最终目标是根除病毒,重建一个无痛、有新功能、稳定的手肘。不论是早期重建还是晚期重建,PJI 再加的重建%-才可高约达 25%,而单极滑落仅占总 14%。

凤所长就单独较差的单极装进具体步骤花钱了如下详细探究:

较差漏出

扩大手拳法视野的显现出来有多种手拳法作法,例如最常用的股四头肌斜切拳法、股四头肌 V-Y 成型拳法,适用于强直背、手肘揉合的颈椎头结节截骨头(便捷装进带柄的颈椎头单极)以及头颅骨头碎裂拳法。较差的手拳法视野漏出对于下一步操作方法更为不可忽视,可以降低一处脊椎侧向,便于显现出来翘起 / 小腿间隙。

单独图形界面滑落

单独图形界面滑落的必备来开展是箍锯 / 薄骨头刀。

对于头颅骨头端滑落而言,一般从头颅骨头后端后方开始开展漏出,将薄骨头刀在行单极侧面开展分离滑落,薄骨头刀面要与单极后微小并行,以便在单极/骨头砖瓦图形界面间开展操作方法(残留的骨头砖瓦可以几天后弃置)。尽确实大范围的开展单极滑落,同时谨慎操作方法,避免导致医源性骨头缺损。当遇到特殊情况比如带叉的头颅骨头单极装进时,宜在头颅骨头远端后方合上(10-15 mm 宽),能用薄骨头刀逐渐松解叉一处(注意:重建单极柄总长需超过合上附近 4 cm 以上)。

对于颈椎头端滑落而言,准则和作法同头颅骨头。或多或少须要将薄骨头刀在行颈椎头单极下微小,在单极 / 骨头砖瓦图形界面间开展操作方法(残留的骨头砖瓦可以几天后弃置)。后侧面角的操作方法较为困难,因为确实重击髌肌腱。颈椎头内侧使用箍锯,侧面使用骨头刀(避免重击髌肌腱)。滑落时须要谨防医源性滑落或者重击。

单极装进

充分滑落便,可以行单极装进。当遇到特殊情况如颈椎头单极柄单独更为坚固时,可以使用颈椎头结节截骨头。而髌骨头单极的装进或多或少须要遵循上述的操作方法准则和作法,同时注意预防髌骨头骨头折。

TKA 重建拳法中,面对单独较差单极的频谱将会日益增多。正确的重建操作方法可以缩短手拳法时间,减少医源性骨头缺损。较差的手拳法视野漏出、单独图形界面滑落是单极装进的前提。在单极和骨头砖瓦图形界面间开展操作方法可以有效减少对骨头质的破坏。单独图形界面滑落同时须要注意对手肘一处构件的保护。

丁香园发自桂林

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撰稿: 王妍

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