随着一期全膝肌腱置换（Total knee replacement ，TKA）的增多，相应的扩建拳法也日益常见，而在扩建拳法里，常遇到大量骨质缺损和骨质量丢失等情况，面对这种情况如何得到强化通常多年来困扰着大家，美国的 Jones 教授，将胫骨质远下端和腱质近下端划分为 3 个病理学四周边地区（如图 1，1 四区：肌腱证明或骨质骺；2 四区：干骺下端；3 四区：骨质干），通过四周边地区的划分，可得到安全和合理的通常，相关内容发表在 Bone Joint J 杂志上。创作者提出仅仅须要通常两个四周边地区才可得到通常不稳定的性，并强调拳法前计划和替换成物并不并不需要的特殊性。
图 1 为 1 四区：骨质骺（肌腱四区）
在绝大部分 TKA 扩建拳法里，骨质骺常为内植物通常最终或清空而受损 。为强化 1 四区的通常，须要移除骨质砖瓦坑洞、坏死骨质或纤维薄膜等，建立一个不稳定的的正方形。必要性时可以通过替换成骨质砖瓦或锆内植物或植骨质等强化通常，以得到极佳的流体力学。根据创作者的经验，1 四区可通过骨质砖瓦得到极佳的不稳定的性。
若须要要强化 1 四区不稳定的性，则仅仅还应通常另一其他四周边地区。比如说的子叶腔前端可通到 1 四区和 3 四区，但因为骨质干（3 四区）和骨质骺（1 四区）的动力学中心线全都同一个正方形上，在邻近肌腱面的 1 四区须要要有一个修正，以得到 1 四区比如说的极佳遮盖，并大大提高腱质比如说的上到。
2 四区：干骺下端
虽然大多数扩建比如说通过 1 和 3 四区的通常得到不稳定的，但是通常 2 四区在实际上是有利的，2 四区更邻近肌腱面，因此通常 2 四区可以增加肌腱流体力学。通常 2 四区后可以使得所须要要的比如说前端宽度减低，这样可以减低比如说放置后胫骨质前弓所产生的向下从上到下，必需将比如说往后移。若 2 四区未得到前提的通常，可因滑动受力产生了 1 四区不稳或最初扩建最终。
干骺下端通常可使用骨质砖瓦或多孔干骺下端套管（如 DePuySynthes）。骨质砖瓦通常相对便宜，可使用骨质砖瓦或非骨质砖瓦前端；骺下端套管通常可避免滑动暴力行为和促进骨质生长，越加邻近肌腱面通常，越加有利流体力学的维持和中心线不稳定的，得到可靠地里、更长期针灸效用。
骺下端套管可混和骨质缺损和一期直接内植物通常，也可同二期骨质砖瓦间接通常，由于 1 四区的扩大，2 四区可通过骨质砖瓦、骨质移植、骨质小梁锆圆锥等修复。骨质小梁锆圆锥比如说松质骨质的构件，是相对于生物学相容的和骨质传导性，可合理地充当锆植骨质（类似髋臼修复环原则）。骨质小梁锆圆锥拳法里压配不稳定的性好，拳法后可立即负重。
3 四区：骨质干
已证明 3 四区骨质干前端通常可提高干骺下端航天器，可以减低骨质砖瓦的熔体，提高最终率，因而很有必要性。前端通常可以骨质砖瓦或非骨质砖瓦，可提供长时间主要用途，但都有或许。
骨质砖瓦前端可主要用途骨质干必须差、子叶腔椭圆形大的患儿；子叶腔几何外形不意味着非骨质砖瓦前端压配通常患儿；干骺下端硬化或损坏患儿（产生了通常不足，须要要延长到骨质干子叶腔通常）。骨质砖瓦前端通常意味着主要用途更更长的前端，提供即可通常；可主要用途病毒感染患儿的扩建，意味着抗生素的渗透。然而，随着时间的变长，骨质砖瓦前端因熔体遮挡较易产生了干骺下端骨质再进一步抽。
非骨质砖瓦前端限于于骨质干完整和子叶腔几何外形极佳的患儿。意味着压配通常、比如说外面骨质折。非骨质砖瓦前端较少才会影响干骺下端骨质密度，然而骨质砖瓦 / 非骨质砖瓦前端的最佳宽度和较厚的设计仍不完美。
骨质砖瓦前端、非骨质砖瓦前端与比如说前端尖下端疼痛有关。生物学动力学的研究发现，这一疼痛产生与前端和外面骨质错综复杂的比值不匹配有关，长的、刚度较多的骨质砖瓦前端所产生的峰值熔体较大，所以有学术界建议主要用途更大的骨质砖瓦前端，只要前提通常即可。非骨质砖瓦前端设计的增加，仅限于在前端的插槽或裂缝，或主要用途更结实的工艺（如钛），可以减低前端尖疼痛的发生率。
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编辑： 王妍相关新闻
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