Radiology:平扫双层频谱检测器CT，让理论上肾上腺病变无处遁形！

在因各种临床指征而接受CT检测的病人当中，有高达5%的病人可能有骨骼肌意外肿瘤的发现。其当中大多数是良性的、无功能的腺瘤，不能够随访。然而，正确地区别于腺瘤和非腺瘤肿瘤，包括转到瘤，对于优化病人管理工作和提高预后至关不可忽视，都有是在有恶的病人当中尤其不可忽视。

骨骼肌腺瘤在平扫CT上显不止为极低通量肿瘤，其原因是有大量的胞浆内骨骼肌所造成。有约70%的腺瘤可被正确治疗为含硫骨骼肌的腺瘤，阈值为10 HU或更为极低。超过10HU的乏脂腺瘤在平扫CT下仍难以确诊，因此能够进一步的检测已确实治疗。然而这些额外的检测增加了卫生保健费用、治疗时间、额外的辐射可能会、超声的使用和手术相关的癌症。

与平扫显示对极低通量相对于，加权归纳可更为敏感地检测腺瘤内的脂肪。先前发布的平扫CT研究成果表明，加权归纳在区别于乏脂腺瘤和非腺瘤全面性很强优越的治疗性能，与少于通量观测相对于，很强更为高的治疗性能。

在平扫双能CT当中，用实体单能图表（VMIs）开展光谱波动归纳可透过附加的治疗资讯。然而，它对不确定的乏脂性骨骼肌肿瘤的治疗用处不得而知有定论，缺乏与同样平扫CT图表上观测的少于波动和基于加权的负VGA百份的直接相对。

近日，刊不止在Radiology杂志的一项研究成果探讨了与传统观念CT图表的少于波动和加权归纳相对于，光谱波动归纳前提能提高对贫脂腺瘤与非腺瘤的治疗特征，为骨骼肌肿瘤的正确地治疗及早期诊疗透过参考依据。

本项回顾性研究成果分析报告了在2018年3年初至2020年6年初前夕接受平扫双层频谱探测器CT的不确定性骨骼肌肿瘤病人的图表。观测了每个肿瘤在同样120-KVp图表上的少于波动（HUconv）、同样120-KVp图表上基于加权的负VGA百份（所有VGA<0 HU的比例），以及40-140 keV的实体单能图表（VMI）的少于波动。计算实体单能量140和40KeV图表间的波动差（ΔHU；即140KeV的Hounsfield单位-40KeV的Hounsfield单位）和以HUconv为指标的ΔHU（ΔHU指数；即ΔHU/HUconv×100）。用Mann-Whitney U检验相对乏脂腺瘤和非腺瘤的同样和实体单能成像参数。开展受试者工作特征归纳，以确定在表征腺瘤和非腺瘤时达到至少95%的特异性的准确度；使用McNemar检验相对准确度。

共分析报告了232名病人（少于年龄±平均数，67岁±11岁；145名男性），其当中129例乏脂性腺瘤和103例非腺瘤。与非腺瘤相对于，乏脂性腺瘤的HUconv和VMIs在40-140KeV下的少于波动较极低，负VGA百份、ΔHU和ΔHU指数较高（所有P<0.001）。腺瘤和非腺瘤在VMIs上的波动差异在40KeV时达到最大（40KeV时23HU vs 140KeV时5HU）。与HUconv（35%[129个腺瘤当中的45个]）和负VGA百份（30%[129个腺瘤当中的39个]）相对于，实体单能量ΔHU指数（77%[129个腺瘤当中的99个]）、40keV图表的波动（71%[129个腺瘤当中的91个]）和ΔHU（67%[129个腺瘤当中的87个]）对区别于腺瘤和非腺瘤的敏感性最高（P < . 001；特异性，95%[103个非腺瘤当中的98个]）。

图 73岁，男性，左骨骼肌乏脂腺瘤（上排）的平扫CT图表；62岁，癌症转到者（下排）的平扫CT图表。两种肿瘤在同样图表（左）上都显不止不止极为极低的少于波动（16 HU vs 16 HU），因此未区别于。与当中下层肿瘤相对于，上层肿瘤在加权归纳当中显不止不止更为高的负VGA百份（32% vs 17%），在40千伏图表上的波动大大降极低（212 HU vs 12 HU），实体单能量140和40千伏图表间的波动差（DHU）更为高（39 HU vs 8 HU），实体单能量图表上与传统观念120千伏图表的波动相关的DHU指数更为高（244 vs 50），从而都能正确地看不止病灶。方格表示用于波动观测的感兴趣周边地区。

本研究成果表明，光谱波动归纳都能对乏脂腺瘤和非腺瘤开展判别，其准确度高于传统观念CT图表的少于波动或加权归纳，使得部分肿瘤无需再次开展额外的检测，都有是对波动为10-30H的肿瘤来说愈加明显。

原文原文：

Yasunori Nagayama,Taihei Inoue,Seitaro Oda,et al.Unenhanced Dual-Layer Spectral-Detector CT for Characterizing Indeterminate Adrenal Lesions.DOI:10.1148/radiol.2021202435