肩之前窝中旬为脑膜腺的好发肺脏，病理构件复杂。肩之前窝中旬脑膜腺与肩之前窝中旬最重要构件亲密关系密切，常连累微屑管、肩脑部及脑干下部，开刀烧伤这些构件将影响开刀或随之而来起因。2011年1同年至2015年10同年全像开刀缝合肩之前窝中旬脑膜腺28同上，现报道如下。 1. 数据与新方法 1.1 一般数据 28同上中，男12同上，女16同上；年龄25~68岁，平大多49.5岁；病程3个同年~7年，平大多2.8年。 1.2 首发症状 咳嗽9同上；视觉功能障碍18同上，其中单眼失明2同上，单眼光感1同上，以外方位外周4同上；精神症状2同上；痉挛及尿崩症各1同上。 1.3 MRI观感 28同上绝技之前大多行肩脑MRI及3D-CTA检查。MRI能确定脑膜腺肺脏、大小，清淅标行出脑膜腺与其他构件的亲密关系和其所用程序，对脑膜腺定性病人有最重要经济效益。本文脑膜腺设于囊状洼5同上、碟肩胛骨SDK8同上、菱软组织11同上、之前床肩4同上。脑膜腺最大直经8.0cm×7.5 cm×6.2 cm，极小3.1 cm×3.0 cm×2.7 cm。3D-CTA不仅能说明脑膜腺的肺脏，还能标行出脊椎增生或毁坏，脑膜腺与脊椎、外面微屑管的三维空在在立体亲密关系，说明标行出供屑腹腔及来源，脑膜腺内屑运。 本文15同上供屑腹腔主要来自颈外腹腔，通过脑膜腺附着肺脏扩张的硬脑膜腹腔同心圆进入腺内；5同上供屑腹腔主要来自颈内腹腔的大脑之前腹腔不相关的；颈、内外腹腔双重供屑12同上。28同上大多观感为脑膜腺染色。我们根据影像观感，建构绝技中所见，将现代仅指的衣物腹腔梗分为包绕着腹腔及衣物腹腔。包绕着腹腔指紧靠着腹腔，与腹腔在在仅存在肺部下腔在在隙，MRI平扫标行出与被包绕着腹腔在在有脑组织接收器，二者在在肺部在在隙其所用程序清析可见，被包绕着腹腔不变梗，管腔不狭窄，不连累腹腔，绝技易将与微屑管分立开从而以外切，本文7同上；而衣物腹腔则相反，有的可能会连累腹腔，绝技易将与微屑管分立开非常困难，本文5同上。 1.4 开刀入北路与新方法 以3D-CTA为导航，根据脑膜腺与脊椎及外面微屑管的三维空在在立体亲密关系的设计开刀入北路。3同上囊状洼脑膜腺、4同上碟肩胛骨SDK脑膜腺、2同上菱软组织脑膜腺经上部额下入北路；2同上囊状洼脑膜腺、4同上碟肩胛骨SDK脑膜腺、5同上菱软组织脑膜腺经侧面之前纵裂入北路；4同上菱软组织脑膜腺及4同上之前床肩脑膜腺分别经右侧及同侧翼点入北路。根据3D-CTA获取的的资讯阻断脑膜腺主要供屑腹腔，离断硬脑膜附着点。电凝切割脑膜腺腹膜，超音波刀必要多吸除腹膜内，囊内缺氧腺体减小后，沿脑膜腺与脑组织，与微屑管或脑部在在肺部下腔或肺部其所用程序分立，遇进入腺内供屑腹腔电凝后切断，缝合。本文7同上脑膜腺包绕着腹腔同样用此新方法以外切，并完整保留腹腔。 5同上脑膜腺衣物腹腔，因与腹腔在在没有说明的肺部其所用程序，或已连累腹腔，要完以外缝合又保留腹腔非常困难，不须大部分缝合，然后从被衣物腹腔的远端肺部下腔开始分立与腹腔，直到无法鉴别与腹腔在在其所用程序时，平行腹腔切割至腹腔外壁，在假想与腹腔在在肺部其所用程序耐心重新组合，分块缝合，其中3同上以外切，2同上连累腹腔外壁，局部留孔隙。包绕着视脑部1同上，以外缝合；衣物视交叉及衣物视脑部各1同上，次以外缝合。 3同上囊状洼脑膜腺崩坍肩中旬，绝技中彻中旬缝合被崩坍毁坏的硬脑膜及脊椎，因脊椎外周小，用双层带蒂肩胛骨膜和人造脑膜覆盖面积肩胛骨外周，生物胶粘合清空。额窦免费病人用开肩时备用的带蒂肩胛骨膜覆盖面积清空额窦，绝技后无脑组织导发生。 2. 结果 根据Simpson分级：Ⅰ、Ⅱ级以外缝合24同上（图1），次以外缝合4同上。2同上经上部额下入北路缝合脑膜腺后，上部中脑发生更为严重黄疸，随之而来脑疝，1同上去肩胛骨瓣缺氧绝技后康复，另1同上虽行上部去肩胛骨瓣缺氧绝技仍生还。27同上绝技后随访10~56个同年，MRI 增强扫描无脑膜腺复发；1同上菱软组织脑膜腺显现出来短暂尿崩，2同上发生可控痉挛；15同上视力障碍好转，2同上单眼失明无恢复，1同上中在在眼有光感绝技后该侧眼失明；23同上恢复工作，4同上生活可自理。图1 囊状洼脑膜腺开刀之前后影像A. 绝技之前3D-CTA行大脑之前腹腔呈抱球征，来自之前肩中旬供屑腹腔同心圆进入腺内，脑膜腺染色；B. 绝技之前MRI增强行巨大囊状洼脑膜腺；C. 绝技后MRI增强行脑膜腺以外缝合 3. 争论 3.1 MRI、3D-CTA对肩之前窝中旬脑膜腺病人及开刀的经济效益 MRI不仅对脑膜腺的定位、定性病人有最重要经济效益，还能标行出脑膜腺与脑组织、肩脑部、微屑管和肺部下腔的亲密关系，为缝合脑膜腺获取帮助。3D-CTA能说明标行出脊椎增生或毁坏，与脊椎及外面微屑管的三维空在在立体亲密关系，为为了让开刀入北路及脑膜腺缝合获取影像导航。本文以外部发病大多以3D-CTA为导航为了让开刀入北路和开刀新方法。 3.2 开刀入北路 开刀入北路的要求是能良好导出，并有利于于庇护所脑部微屑管和最重要构件。本文发病根据绝技之前MRI获取的的资讯，以3D-CTA为导航，为了让上部额下入北路、侧面之前纵裂入北路和翼点入北路。上部额下入北路常随之而来上部中脑烧伤。本文2同上经上部额下入北路致上部中脑挫伤，绝技后上部中脑更为严重黄疸，其中1同上开肩缺氧绝技后生存，而另1同上虽行上部开肩缺氧绝技仍生还。我们所想到单额之前纵裂入北路可满足之前肩中旬脑膜腺开刀需要。菱软组织脑膜腺既可采用翼点入北路，也可采用之前纵裂入北路。翼点入北路缝合部分嵴嵴，病理侧裂池放出脑组织，从额脑部在在直达菱区导出。若向上繁殖，之前纵裂入北路越来越有利于导出缝合。之前床肩脑膜腺多为了让翼点入北路。本文4同上大多为了让同侧翼点入北路，导出良好。 3.3 注意庇护所脑部微屑管和最重要构件 肩之前窝中旬脑膜腺与视脑部、视交叉、颈内腹腔及不相关的、垂体尾端和脑干下部亲密关系密切。常碎裂或衣物这些最重要构件，绝技中要仔梗鉴别，挑剔将它们与分立，保留且不烧伤这些构件。古金海等将脑膜腺衣物腹腔分为真性衣物与假性衣物。我们根据脑膜腺的MRIMRI观感和绝技中所见，将现代仅指的脑膜腺衣物腹腔梗分为包绕着腹腔及衣物腹腔，真实反映脑膜腺与被衣物腹腔的亲密关系，对缝合衣物腹腔的脑膜腺有最重要经济效益。 3.4 注意预防和处理并发症 肩之前窝中旬脑膜腺经额下入北路，特别是上部额下入北路常随之而来上部中脑挫伤，绝技后若显现出来更为严重中脑黄疸可危及病人生命，要密切观察病状，若显现出来病状变动，CT行中在在或上部中脑更为严重黄疸其所第一时在在行开肩缺氧绝技。肩中旬被脑膜腺崩坍的硬脑膜及脊椎缝合后要坦诚修补，额窦免费的要严密清空，防止绝技后发生脑组织导。绝技后常规其所用于预防痉挛药物。我们曾遇到1同上额部脑膜腺病人绝技后因痉挛大发作随之而来窒息，随之而来起因，其所引以为戒。 类似来历：陈朝阳,左德献,吾太华,马赞,邓少勇,苏世星,许锡镇,罗似亮.28同上肩之前窝中旬脑膜腺的全像开刀治疗[J].华南地区针灸脑部外科杂志,2018,23(06):423-425.
