Nature综述：多囊卵巢综合症就医概述

简述

多囊特质上皮肝细胞综合特质癌症（PCOS）是女特质最常见的内详见皮癌症。据刊文，育龄生子女PCOS确诊百余人为6%-20%，确诊百余人依赖于所用的诊疗基准。典M-PCOS诊疗详见现常一齐消失，特质癌病征主要与雄荷尔蒙不必要（如粗毛特质癌症、粉刺或皮肤炎）和无上皮肝细胞（非常年期稀发、不整年性、闭经和/或早产）有关。

此另有，PCOS可增加2M-白血病（T2DM）确诊不确定特质，并与心肺部癌症不确定特质下降时有关。超载/肠胃疾病可减轻PCOS受精代谢物出现异常。本文重点重视PCOS疗律、预防或强化病患长三期结局等弊端。

病理生理学

20世纪30二十世纪，Stein和Leventhal对多囊特质上皮肝细胞形态、粗毛特质癌症、非常年期缺失与肠胃疾病间的尤其特质好好了颇为经典的所述。大量研究成果辨识，上皮肝细胞新月形摘除可使病患非常年期稳定下来整年性，暗示上皮肝细胞特性妨碍在PCOS自然病因把握关键起着。多种各种因素在相互起着造成了PCOS诊疗详见现，这有助于解释PCOS诊疗详见现的高异质特质。因此在疗律这类癌症病患时，并不需要综合考虑。这些各种因素在以外雄荷尔蒙不必要、造血荷尔蒙（LH）和亦同蝌蚪泡荷尔蒙（FSH）详见皮出现异常、以及本品反击。

雄荷尔蒙不必要

孕醛在和/或雄烯二醛高水平下降时是PCOS病患最典M-的生化出现异常。研究成果事实指出，尽管在少近病患当中可仔细观察到肝脏雄荷尔蒙详见皮不必要，但上皮肝细胞仍是台南荷尔蒙血特质癌症的主要来源。此另有，内源特质内层肝细胞特性出现异常，确实也是引发PCOS的病理机制（左图1）。

LH详见皮不必要

PCOS与LH详见皮不必要有关，以LH高Hz频百余人和LH高Hz幅度下降时为特点。LH详见皮不必要进一步刺激上皮肝细胞蝌蚪泡内层肝细胞（左图1），进而增加雄荷尔蒙详见皮。事实暗示，LH声学出现异常确实与雄荷尔蒙不必要有关，PCOS生子病患尿酸激活的LH详见皮一个系统平衡损伤，而且这种出现异常可通过予以雄荷尔蒙肽组织酯来逆转。

FSH详见皮声学出现异常

PCOS病患炎体FSH一般来说地处长三星期以内，但是比长三星期非常年期周期女特质蝌蚪泡早期所仔细观察到的低。FSH高水平相对较低确实是由于仍具有生物活特质的囊状蝌蚪泡详见皮甾体荷尔蒙轻微下降时引致，从而造成不恰当的一个系统诱发FSH。PCOS病患低高水平的FSH造成蝌蚪泡发育缺失停止和无上皮肝细胞。

本品反击

大多近PCOS病患都；还有泌尿系统本品反击。肠胃疾病M-PCOS病患本品反击某种程度比上皮肝细胞特性长三星期和非常年期周期整年性的女特质重。向心特质肠胃疾病是比肠胃疾病非常最重要的本品反击决定各种因素在，即使是较瘦的PCOS病患（口部脂肪比体重比如说、无PCOS的生子女多），本品反击不确定特质也下降时。

胎儿期通过将恒河猴和绵羊暴露出于高浓度雄荷尔蒙下，建立了PCOS豚鼠。对这些豚鼠的研究成果暗示，雄荷尔蒙激活的发育缺失时是在脂肪优先沉积于口部和PCOS病患愈演愈烈本品反击当中起着最重要起着。本品反击是有组织选择特质的，它亦会直接影响典M-的本品靶器官（如脂肪组织和肌肉），但对其它器官如上皮肝细胞并未直接影响。

在PCOS病患当中，雄荷尔蒙和本品反击的关系当中其它上都的复杂特质显而易见。在PCOS生子女当中，本品反击，以及随之而来的代偿特质高本品血特质癌症，被确信只能诱发上皮肝细胞，增加上皮肝细胞雄荷尔蒙人工合成。此另有，PCOS本品反击被确信可通过增加肝脏当中特质荷尔蒙相结合球蛋白（SHBG）的人工合成，从而增加孕醛在的生物活特质。本品只能诱发肝脏肝细胞SHBG的人工合成。

病因学

PCOS的病因仍不似乎。但是，令人信服的事实断言详见M-各种因素在在该癌症众说纷纭当中的起着。已刊文的详见亲特质聚集病例，详见M-特质内详见皮癌症和代谢物相似性，以及非常有说服力的是，PCOS病患同蝌蚪双生比异蝌蚪双生特质癌病征有非常高的一致特质，这些均断言了详见M-各种因素在的不存在。PCOS广泛的受精和代谢物相似性为研究成果候选性状提供了充足的空间，但是经断言这种律则并未设想的效果好。

事实上，病例依此队列研究成果的>100个候选性状当中，并未一个可作为明确的致病性状。消失这种情况，部分原因是所有的研究成果由此可知本量不足，尤其是，分立重复可用特质研究成果当中的可重复可用特质。

候选性状研究成果的最终鼓励对PCOS生子女展开性状组尤其研究成果。现今，这由此可知的研究成果在颇为大某种程度上不属于当中国汉族女特质。尽管如此，这些研究成果还是确定了一些一新亚基，以外接近或在染色体2p上的亦同特质腺素在性状（LHCGR和LHR）和THADA以及DENND1A上的亚基，这些亚基也被鉴定为欧洲先祖生子女DNA拷贝数列的危险亚基。肠胃疾病和缺失蔬果是非常为相当严重本品反击和PCOS多种特质癌病征的主要环境各种因素在。肠胃疾病尤其的慢特质轻度炎特质癌症确实亦会加强这些缺失质子化当。

PCOS的诊疗基准

PCOS三个独特的相似性是多囊特质上皮肝细胞、雄荷尔蒙增高特质癌症和无上皮肝细胞，但是癌症的异质特质意味着不是所有的病患都亦会有这三种出现出现异常。因此，关于诊疗和下定义PCOS的关键基准有较多的争议。以下是现存的三种诊疗基准，回顾如下。

多囊特质上皮肝细胞综合特质癌症诊疗基准：

NIH-NICHD（1992年）

符合下列两个前提条件：

l 台南荷尔蒙血特质癌症

l 上皮肝细胞上皮肝细胞特性妨碍

ASRM-ESHRE（2004）

符合以下三个基准当中任何两个：

l 台南荷尔蒙血特质癌症

l 上皮肝细胞上皮肝细胞特性妨碍

l 多囊特质上皮肝细胞

雄荷尔蒙不必要理事亦会（2006）

符合下列两个前提条件：

l 台南荷尔蒙血特质癌症

l 上皮肝细胞特性妨碍或多囊特质上皮肝细胞或二者都有

现今对多囊特质上皮肝细胞形态的下定义仍然有争议。科学技心法的发展使超声核磁共振敏感特质增加，多囊特质上皮肝细胞诊疗基准从而得以非常新，尤其是上皮肝细胞滤泡近的基准。2013年雄荷尔蒙不必要和PCOS理事亦会除此以外工作小组敦亦同PCOS下定义为：基准阻炎≥25个滤泡/上皮肝细胞，上皮肝细胞体积>10ml。但是，在诊疗上，有上皮肝细胞核磁共振科学知识的精神科不依赖于详细的滤泡计近也能很非常容易鉴定多囊特质上皮肝细胞。

大量的抛物线研究成果事实提示，PCOS代谢物相似性因详见M-不同而有差异，NIH-NICHD详见M-病患愈演愈烈本品反击、代谢物综合特质癌症和T2DM的不确定特质最高。其它详见M-代谢物出现异常较轻，或者并未愈演愈烈代谢物出现异常，尤其是非常年期整年性的生子女。但仍并不需要前瞻特质研究成果所述和非常PCOS多种亚M-的长三期有益不确定特质。

一新PCOS命名？

有人提议，PCOS不应当非常名，不必再过分强调上皮肝细胞。这种改变可质子化当癌症的异质特质和常见的代谢物妨碍。此另有，重视的重点改变确实有利于一些病患和初级保健精神科（他们注意到PCOS非常容易混淆）。尽管如此，也就是说上皮肝细胞特性妨碍即使不是该癌症一贯的相似性，也是一种常见的癌症相似性。实际上，现今还并未普遍接受或非常为准确的替代名称。

敦亦同的检测

在诊疗PCOS时，诊疗详见现仍然是极为最重要的指征，但是也并不需要展开内详见皮检测，合适的话，还并不需要展开代谢物和放射特质检测。本文作者赞成2013年英美两国内详见皮理事亦会PCOS范本当中回顾的诊疗律则。回顾如下：

根据主要特质癌病征，PCOS生子女检测工程项目

上皮肝细胞较多或不上皮肝细胞

n 不应当检测FSH和LH。LH高水平虽然不是诊疗所须要，但是，如果LH下降时，而FSH高水平长三星期，则有助于支持PCOS诊疗；

n 在雌荷尔蒙依赖于和闭经女特质当中，测定雌二醇在高水平很最重要；而在非常年期长三星期女特质当中，其最重要特质有待验证；

n 通过测定炎体尿酸高水平和/或子宫内内层厚度（引入超声检测），评价雌荷尔蒙静止状态

n 高雌二醇在血特质癌症或原发特质上皮肝细胞特性不全闭经的生子女应当展开甲状腺特性试验车，但是对所有闭经或非常年期稀发的女特质来说，也可展开除此以外检测。

粗毛特质癌症（确诊星期较短，相当严重某种程度轻当中度）

n 当中选所有病患测定孕醛在和雄烯二醛

n 基质孕醛在或基质雄荷尔蒙指近：基质孕醛在是一个比总孕醛在非常为敏感的雄荷尔蒙增高特质癌症生化指标，但是，有些粗毛特质癌症女特质病患的基质孕醛在高水平可长三星期。

n 敦亦同测定17-羟尿酸高水平

n 如果17-羟尿酸高水平略高，则展开synacthen刺激试验车

短期相当严重粗毛特质癌症因，男特质化相似性和/或孕醛在高水平下降时

n 展开上述粗毛特质癌症检测试验车，测定肝脏多种类M-高水平（皮质醇和去氢详见雄醛），并展开上皮肝细胞和肝脏核磁共振检测

n 如果雄荷尔蒙高水平远超男特质高水平，则不应当怀疑有上皮肝细胞或肝脏

肠胃疾病和/或向心特质肠胃疾病

n 单独；也血糖高水平只能回避PCOS女特质糖耐量出现异常，应当展开75g OGTT试验车

n 是不是应当展开除此以外血脂高水平测定，或至少在高危PCOS女特质（即有则有冠状动脉中风或高脂血特质癌症详见亲病因病患）当中展开，仍有争议

疗律

诊疗雄荷尔蒙增高特质癌症

粗毛特质癌症，下定义为睫毛过长三，呈男特质M-分布，也是PCOS一个常见的相似性，对病患造成很多的压力。轻度粗毛特质癌症可引入剃烧、涂蜡和漂白的律则疗律，美容师的转入亦会为粗毛特质癌症病患提供宝贵的敦亦同。如果单靠美容律只能减缓特质癌病征，那么则可采取用药物医学上或非常为持久的睫毛移除律则。在这上都，高功率医学上（脱毛仪）在内详见皮理事亦会范本当中是正因如此医学上。

在高功率医学上当中，透射的能量首先被色素在组织吸收，所以这种律则是浅色外貌和深色睫毛理想的破坏另有阴的律则。但是，长三高Hz高功率二极管和Nd∶YAG高功率非常为颇为适合深色外貌病患。

氯化钙是另一种移除睫毛的律则，颇为适合任何外貌和毛色的粗毛特质癌症生子女，运用于破坏另有阴的氯化钙心法以外直东流电、高频交东流电或交直东流电。氯化钙即刻特质癌症以外长时间和全局肿胀，色素在沉着不必要。而且，如果疗律由并未科学知识的执法人员展开时，亦会有瘢痕呈现出。

一种必要的、可替代（或者说补充）高功率医学上的律则是依氟化物尿素在。该药物是一个不可逆的尿素在脱羧类似物，在肝细胞的落叶三和再生当中起着关键起着。全局应当用尿素在乳膏适运用于轻、当中度粗毛特质癌症病患，但是它至少被审批运用于疗律鼻子受累病患。

相当严重粗毛特质癌症以及有其它皮肤特质癌病征（如粉刺）的病患，除了化学律则移除睫毛另有，敦亦同全身疗律。全身疗律的目标是增加雄荷尔蒙生成和/或增大另有阴对雄荷尔蒙的敏感特质。低血糖为首乳腺癌（即那些含有20μg、30μg或35μg炔雌醇的用药物）有缓解粗毛特质癌症的多重现象当。

首先，为首乳腺癌通过一个系统平衡，诱发内源特质亦同特质腺荷尔蒙详见皮。其次，一些事实断言，乳腺癌直接诱发上皮肝细胞内雄荷尔蒙生成。第三，乳腺癌增加SHBG高水平，因而增大血当中基质雄荷尔蒙高水平。最后，乳腺癌确实诱发双氢孕醛在与雄荷尔蒙肽相结合。内详见皮理事亦会敦亦同乳腺癌作为粗毛特质癌症病患的正因如此疗律用药物。

如果乳腺癌只能必要疗律粗毛特质癌症，那么在乳腺癌疗律6个月后，可加用炎雄荷尔蒙用药物。丙酮环丙尿酸是一个具有炎雄荷尔蒙起着的孕荷尔蒙，是疗律这类癌症最常可用的用药物。除了增加皮肤5α-还原酶（还原孕醛在转成为双氢孕醛在）的详见达另有，丙酮环丙尿酸可竞争特质诱发孕醛在和双氢孕醛在与都可肽相结合。丙酮环丙尿酸也可通过诱发亦同特质腺荷尔蒙详见皮从而增加上皮肝细胞雄荷尔蒙人工合成。

该药物并不需要周期特质给药物以不必要闭经和雌荷尔蒙依赖于，一般来说与炔雌醇一齐制成复方用药物co-cyprindiol注射。丙酮环丙尿酸也好好成50mg/片的制剂，也引入周期特质给药物的律则予以那些对尿酸补充剂耐受特质差或禁服尿酸的病患。但是，必要的避孕律则（如子宫内避孕装置）不应当与炎雄荷尔蒙实质上医学上一齐可用，以不必要胎儿其间潜在的男胎女特质化的不确定特质。

co-cyprindiol疗律其间，病患肺部不确定特质增高已造成了重视，这使得一些诊疗精神科执意本品该药物。但是，英国药物品和有益产品管理局回顾到，co-cyprindiol疗律台南荷尔蒙血特质癌症利大于弊。他们回顾到，co-cyprindiol疗律其间肺部缺血性较罕见，诊疗精神科不应当竭尽所能病患警惕静脉肺部的愈演愈烈。

有详见亲或其所肺部缺血性史的病患，精神科不应当与病患讨论乳腺癌或co-cyprindiol疗律的不确定特质私利。系统特质综述研究成果注意到和费用效益分析暗示，在高危肺部缺血性不确定特质的生子女开始乳腺癌以后，不应当对肺部呈现出倾向尤其的突变展开详见M-特质筛查。

英美两国癌症控制与预防当中心敦亦同，乳腺癌不适宜平均年龄>35岁的吸烟病患，或者高血压、中风、多种脑干危险各种因素在或炎磷脂免疫球蛋白阳特质病患。病患平均年龄对肺部缺血性不确定特质的直接影响也并不需要进一步评价。

一项抛物线研究成果暗示，PCOS生子女肺部缺血性不确定特质下降时，尤其是18-24岁的生子女。但是，平均年龄15-19岁、注射乳腺癌的女特质肺部缺血性确诊百余人明显比平均年龄≥30岁女特质低。总之，关于可用乳腺癌疗律台南荷尔蒙血特质癌症的不确定特质私利比仍有极少的激辩。最后，精神科和病患须要讨论这些弊端，认出相互能接受的、能质子化当癌症相当严重特质的平衡点。

多项研究成果暗示，螺科萘只能强化PCOS生子女粗毛特质癌症。与丙酮环丙尿酸一由此可知，疗律3-6月后，对毛愈演愈烈长三才有明显的诱发起着（消失最大现象当并不需要≥12个月）。螺科萘是盐皮质荷尔蒙肽拮炎剂，但是它的构件与孕醛在相似，也竞争特质与雄荷尔蒙肽相结合。因此，螺科萘是丙酮环丙尿酸的替代用药物。

正如环丙尿酸一由此可知，螺科萘也被确信能诱发肝脏和上皮肝细胞雄荷尔蒙人工合成。但是，它的主要起着是通过竞争特质与雄荷尔蒙肽相结合，增加泌尿系统组织对雄荷尔蒙的敏感特质。单独可用螺科萘确实与线状和/或大量水肿有关，所以螺科萘一般来说与乳腺癌为首可用。

屈螺科醛（Drosperinone）是只不过十年内开发的一款具有炎雄荷尔蒙特特质的孕荷尔蒙用药物，可与炔雌醇为首可用。据刊文，该制剂同co-cyprindiol一由此可知，可必要疗律台南荷尔蒙血特质癌症。但是，屈螺科醛日常血糖（3mg）几乎并未炎雄荷尔蒙活特质，并且也有一定的肺部不确定特质，与其它乳腺癌联用也一由此可知。

其它运用于疗律PCOS生子女粗毛特质癌症的用药物以外非类炎雄荷尔蒙吗啡如氟化物他酯和非那雄酯，它们是5α-还原酶竞争特质类似物。但是，由于氟化物他酯轻微的相当严重肝脏毒特质不确定特质，不敦亦同可用。

非那雄酯似乎是一个安全的粗毛特质癌症疗律用药物，尽管并未被广泛可用。对比研究成果结果辨识，它疗律粗毛特质癌症的效果与螺科萘或氟化物他酯相当。但是，这些研究成果至少有一项是双盲、数据分析豚鼠车（RCT），并且该研究成果至少纳入40名大多数人。因此，对于非那雄酯在广大PCOS生子女当中可用的必要特质和安全特质仍有怀疑。

非常年期缺失

在牙医有益研究成果当中，10.9%平均年龄20-35岁女特质非常年期缺失，且4.3%受试者自述经期颇为不整年性。毫无疑问这些女特质大多都有PCOS，这强调PCOS对女特质有益有相当大的直接影响。非常年期缺失是上皮肝细胞较多或无上皮肝细胞的标志，是PCOS生子女常见的诊疗详见现。

在超载或肠胃疾病病患当中，的测试颇为最重要。的测试5%都能总体强化PCOS病患上皮肝细胞周期，稳定下来上皮肝细胞。这种律则尤其适宜成人或年轻PCOS病患，因为有事实暗示，该平均年龄组展开蔬果控制措施介入可远超最差的结果。

为首乳腺癌是的测试疗律最终病患的主要疗律律则，对病身患额另有的益处。正如以后所讨论的，乳腺癌（以外炎雄荷尔蒙吗啡或孕荷尔蒙吗啡）也尤其适宜那些有台南荷尔蒙血特质癌症特质癌病征的病患。

二甲双水杨酸只能增加本品激活的颗粒肝细胞特性损伤，加强损伤的滤泡落叶三和上皮肝细胞。体另有研究成果辨识，二甲双水杨酸增加本品激活的滤内层肝细胞雄荷尔蒙详见皮。一项荟萃分析研究成果暗示，二甲双水杨酸增加炎体雄荷尔蒙高水平的某种程度比乳腺癌小。二甲双水杨酸只能减缓PCOS女特质非常年期缺失，但如果受孕有弊端，它不是最佳疗律选择。

无上皮肝细胞特质早产特质癌症

PCOS病患早产是由于上皮肝细胞较多或无上皮肝细胞，并未明确的事实断言上皮肝细胞较多或无上皮肝细胞之另有的各种因素在造成受孕力增大。估计有40%的PCOS生子女身患早产特质癌症，PCOS病患占上皮肝细胞较多或无上皮肝细胞、并不需要早产特质癌症疗律的病患的极少。因此，早产特质癌症是PCOS主要的有益即刻特质癌症。如上面讲到的，PCOS病患无上皮肝细胞与炎体FSH高水平很低有关。因此，诱发上皮肝细胞的首要目的是下降时FSH浓度，使其远超长三星期非常年期周期滤泡早期时的高水平。

超载和肠胃疾病对上皮肝细胞次近有缺失直接影响。反之亦然，单纯改变蔬果和境遇律则只能增加受孕力，因此，在无论如何对超载或肠胃疾病PCOS生子女实施诱发上皮肝细胞以后，不应当考虑境遇律则介入。

枸橼酸氯米芬

枸橼酸氯米芬是一个经口服的雌荷尔蒙肽拮炎剂，诱发尿酸对亦同特质腺素在详见皮的一个系统平衡。因此，枸橼酸氯米芬刺激FSH详见皮，加强上皮肝细胞滤泡成熟。该药物被2008的希腊生命体受精与胚胎学亦会/英美两国受精医学亦会承办的PCOS共识小组当中选作为PCOS生子女早产特质癌症一线疗律用药物。

枸橼酸氯米芬一般来说在自发特质或孕荷尔蒙诱发的非常年期消失时注射，整年注射5天，以使内源特质FSH高水平下降时，在大多近完全，足以进一步刺激上皮肝细胞内有益的、大囊状蝌蚪泡落叶三。一旦压倒性蝌蚪泡消失，尿酸高水平保持稳定下降时，接着自发特质上皮肝细胞期LH稍稍下降时。据刊文，枸橼酸氯米芬可获得成功诱发75-80%的病患上皮肝细胞。枸橼酸氯米芬给药物星期一般在一个疗律周期的第2天到第6天给药物，如果不获得成功的话，可重复可用疗律。

诱发上皮肝细胞其间，PCOS生子女愈演愈烈上皮肝细胞过度刺激综合特质癌症（OHSS）的不确定特质下降时，OHSS可造成上皮肝细胞扩大，相当严重积存，相当严重时，甚至亦会冲击一其所。FSH疗律后消失OHSS的几百余人比枸橼酸氯米芬疗律后大，尽管如此，一开始时小心谨慎地以低血糖的枸橼酸氯米芬（一般来说为50mg/天）展开疗律，如果不获得成功的话，再在之后的疗程当中增加血糖。

敦亦同在第一个疗律周期引入整年超声检测检测病患对枸橼酸氯米芬的质子化当，为后续的疗律微调血糖提供依据，如果并未任何质子化当，则增加血糖；如果滤泡太多，则增大血糖。

二甲双水杨酸

二甲双水杨酸增加PCOS生子女上皮肝细胞次近，尽管现今尚能不似乎这种非常为最重要的起着分立于即刻体重增加。2003年发详见的一篇有高直接影响力、对13项研究成果展开的荟萃分析结果暗示，二甲双水杨酸疗律后，46%的PCOS生子女开始上皮肝细胞，安慰剂组至少为24%。此另有，二甲双水杨酸为首枸橼酸氯米芬疗律，76%的病患开始上皮肝细胞，而单用枸橼酸氯米芬疗律的病患至少42%开始上皮肝细胞。

多项研究成果均暗示，二甲双水杨酸单药物疗律可增加PCOS生子女孕妇%-，但是这种起着还并未断言分立于的测试。而且，不似乎枸橼酸氯米芬实质上医学上当中转入二甲双水杨酸是不是对受孕力非常为最重要。到现今为止，二甲双水杨酸在疗律对枸橼酸氯米芬不应当答的PCOS生子女无上皮肝细胞特质早产特质癌症当中的起着仍有待断言。

硝基烷二醛类

硝基烷二醛（也即格列醛类）是本品增敏剂，只能与脂肪组织当中过氧化物酶体再生物激活肽γ相结合。曲格列醛增加PCOS生子女上皮肝细胞百余人，但是由于肝脏毒特质，已撤出市场。吡格列醛和罗格列醛也能增加PCOS生子女上皮肝细胞百余人，但是与体重增加有关。此另有，由于不利于的脑干现象当，罗格列醛本品限制，从而得出了一个相同的结论：准备孕妇的PCOS年轻女特质可用硝基烷二醛吗啡是不方法论上的。

醇类类似物

醇类类似物通过增加血液当中雌荷尔蒙高水平，造成脑垂体详见皮FSH下降时。2008年荟萃分析研究成果注意到，可用醇类类似物（如阿日喀则唑或来曲唑）的病患胎儿百余人和哺乳百余人比可用枸橼酸氯米芬的病患高。

但是，在以后的RCTs当中，醇类类似物预设与枸橼酸氯米芬预设非常，胎儿百余人结果与上述讲到的反之亦然，有关醇类类似物致胚胎畸形上都的安全特质仍然造成了重视。现今正在展开尤其的研究成果。在研究成果结果出来以后，醇类类似物不不应当运用于PCOS女特质诱发上皮肝细胞。

另有源特质亦同特质腺素在类

每天麻醉亦同特质腺素在吗啡（如重组FSH或人绝经期亦同特质腺荷尔蒙）以及同时应当用超声照相检测滤泡落叶三，对于对其它医学上不应当答的PCOS病患来说，这是一种必要的诱发上皮肝细胞的律则。低血糖亦同特质腺荷尔蒙医学上并不需要仔细检测，但是现今被广泛可用，并且仍然获得成功增大PCOS女特质多胎胎儿和OHSS的愈演愈烈百余人。

另有科下上皮肝细胞可调医学上

另有科下上皮肝细胞可调医学上是替代亦同特质腺荷尔蒙诱发上皮肝细胞的医学上。亦同特质腺荷尔蒙疗律后，病患上皮肝细胞百余人和胎儿百余人相似，尽管仍有左右一半的病患并不需要氯米芬或亦同特质腺荷尔蒙辅助疗律。关于手心法对上皮肝细胞特性的长三期直接影响也受到重视。

体另有受精

体另有受精（IVF）是2008的希腊生命体受精与胚胎学亦会/英美两国受精医学亦会承办的PCOS共识小组当中选的早产特质癌症三线治医学上。IVF医学上对于其它原因造成的早产必要，例如男特质各种因素在早产。与诱发上皮肝细胞一由此可知，超上皮肝细胞其间，出于对PCOS尤其的OHSS不确定特质相当高的考虑，敦亦同增加亦同特质腺荷尔蒙血糖，。

脑干代谢物不确定特质疗律

1.肠胃疾病

肠胃疾病亦会减轻PCOS缺失详见M-相似性。正如以后讨论的，肠胃疾病可造成脂肪组织慢特质轻度炎特质癌症，因而进一步加强本品反击。肠胃疾病与T2DM、心肺部癌症和早产特质癌症不确定特质下降时有关。

境遇律则介入和练习不应当运用于所有超载或肠胃疾病PCOS病患。如果境遇律则介入不获得成功，可考虑其它医学上。例如，研究成果辨识，的测试手心法总体缓解体重、本品反击和增大炎体雄荷尔蒙高水平，稳定下来PCOS女特质上皮肝细胞。疗律用药物以外糖类高血糖素在由此可知（GLP-1）、落叶三抑素在类似物和奥利司他。

2.白血病

明确的事实断言，PCOS与耐量（IGT）损伤、T2DM和胎儿白血病不确定特质下降时有关。对小由此可知本PCOS生子女（多为肠胃疾病病患）展开的抛物线研究成果注意到PCOS病患估算的IGT和T2DM确诊百余人分别为40%和10%。

境遇律则介入是最必要的预防PCOS高危病患白血病不确定特质的医学上。白血病预防工程项目豚鼠车暗示，低脂蔬果和练习使高危病患白血病不确定特质增左右60%。相比之下，二甲双水杨酸单药物疗律至少使白血病不确定特质增大31%。而且，白血病预防工程项目队列研究成果10年随访分析辨识，尽管境遇律则介入和二甲双水杨酸增大白血病不确定特质，境遇律则介入仍比不上二甲双水杨酸。

循证医学综述暗示，改变境遇律则后，PCOS生子女；也本品高水平总体增大。但是，二甲双水杨酸也只能增大PCOS；也本品高水平。现今还并未类似于白血病预防工程项目豚鼠车的研究成果除此以外对PCOS生子女展开评价。但是，有IGT的PCOS生子女，改变境遇律则和/或注射二甲双水杨酸无疑将亦会必要增大IGT向T2DM的转成百余人。

根据长三期检测结果，并未事实暗示PCOS病患展开重复可用口服耐量测试的最佳星期间隔时间，尽管内详见皮理事亦会当中选任意星期间隔时间3-5年。现今，并未事实支持疗律PCOS病患白血病的区别。但是，受制于二甲双水杨酸对上皮肝细胞的非常为最重要起着，增大PCOS生子女二甲双水杨酸疗律的阻炎确实是方法论上的。

3.心肺部癌症

最重要的是，到现今为止，并未大M-的、纵向研究成果暗示PCOS生子女心肺部暴力事件确诊百余人和死亡百余人下降时。但是，大量研究成果辨识，心肺部癌症替代多种类M-在PCOS生子女当中比在BMI比如说的依此者当中非常为常见。东流行病学研究成果辨识，PCOS生子女缺失心肺部暴力事件不确定特质下降时，但是依赖于明确的前瞻特质近据。

越来越多的断言暗示，本品增敏剂缓解PCOS病患肺部内皮特性妨碍。例如，二甲双水杨酸（1.7g/天）只能强化血东流激活的肺部扩张，增加PCOS生子女血清内皮素在-1高水平。而且，硝基烷二醛类如罗格列醛和吡格列醛有相似的起着。一项小M-的前瞻特质随机研究成果暗示，除了强化PCOS生子女本品反击和雄荷尔蒙增高特质癌症，二甲双水杨酸（850mg，每天2次）和吡格列醛（30mg/天）还能强化肱动脉血东流激活的肺部扩张。

4.血脂出现异常

PCOS病患血脂出现异常不确定特质下降时，以外总胆、LDL胆和三酯高水平下降时，具有脑干保护起着的HDL胆高水平增大。但是，一些激辩仍然重视PCOS血脂出现异常是不是分立于BMI或向心特质肠胃疾病。正如讨论的，PCOS生子女确实即刻心肺部不确定特质各种因素在如肠胃疾病和白血病。这些危险各种因素在的不存在引出了他欣类医学上是不是不应当考虑运用于年轻PCOS女特质这一弊端。

有关PCOS生子女关机他欣吗啡疗律的激辩似乎是方法论上的，因为他欣类诱发胆（荷尔蒙主要底物）生物人工合成，因而增加雄荷尔蒙人工合成。与该方法论一致的是，他欣吗啡体另有诱发上皮肝细胞内层肝细胞人工合成。然而，现今依赖于除此以外评价他欣吗啡在PCOS病患当中的前瞻特质研究成果。

一项对四项RCTs展开的荟萃分析回顾到，他欣吗啡总体增大PCOS女特质炎体总孕醛在和LDL胆高水平。但是，一项对28名PCOS病患展开的小M-、双盲RCT研究成果暗示，阿托伐他欣疗律6个月（20mg/天）增大人体内和乙烯详见雄醛高水平，但是也下降时；也本品高水平，增大肾脏感特质。

显然仍并不需要大M-前瞻特质研究成果评估他欣吗啡对PCOS的起着，但是当前并未最差的理由断言增大他欣吗啡疗律的阻炎。非常为有趣的是，一些事实暗示，雄荷尔蒙肽组织酯氟化物他酯只能增大PCOS病患LDL胆和三酯，但是，因为肝毒特质，大多近的诊疗精神科都不必要可用氟化物他酯。

结论

PCOS是一种颇为常见的内详见皮癌症，诊疗特质癌病征多由此可知。除了传统文化的粗毛特质癌症和非常年期不调另有，多近的研究成果仍然明确，PCOS病患T2DM不确定特质下降时，并有多种心肺部癌症危险各种因素在。粗毛特质癌症一般来说并不需要为首化妆品（移除睫毛）和诱发雄荷尔蒙的详见皮和起着（为首予以乳腺癌和补充炎雄荷尔蒙用药物）来疗律。

PCOS早产特质癌症是由于上皮肝细胞较多或无上皮肝细胞所造成了。在超载或肠胃疾病病患当中，境遇律则介入（主要为蔬果和练习）确实亦会稳定下来上皮肝细胞。但是，大多近早产PCOS生子女并不需要诱发上皮肝细胞。正因如此，引入炎雄荷尔蒙医学上，其次，如果而亦会，引入低血糖亦同特质腺素在疗律或另有科下上皮肝细胞可调医学上。

不渴望孕妇的非常年期不调生子女可通过为首乳腺癌或周期特质孕荷尔蒙吗啡远超最差的疗律。二甲双水杨酸增加上皮肝细胞百余人，但是，无论是实质上医学上还是与氯米芬联用，都不是可靠的早产特质癌症疗律用药物。

境遇律则介入如的测试和练习，仍然是最必要的增大心肺部癌症不确定特质，增大白血病令人满意，以及平衡非常年期周期的律则。如果境遇律则介入不获得成功，那么二甲双水杨酸则是必要的增加IGT向T2DM转成的二线医学上，尽管它作为PCOS生子女早产特质癌症疗律用药物的益处还并未被断言。疗律癌症时，并不需要考虑的极为最重要的各种因素在是量体裁衣，根据病患具体情况需要选择颇为适合的医学上。