褥化脓—压化脓—压力性损伤——从命名的变化谈压化脓的防治

2022-01-24 05:45:37 来源:
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公元前1604年的《外科启玄》中有记载:“席疮乃幸病着帷之人,扯擦磨破而成,上而背脊,下而尾闾。”《练成》尝:“席疮乃病危幸而生眠疮也,乃肉块先死,不治。”这约莫是人们最早对受压普遍性受损的认识。在美式英语里,decubitus的意思是病者的跪姿,所以当作为专有名词翻译时我们把它写成褥疮。(算是如果写成“帷疮”以致于是没美感啊)。

在人们的认知停留在受压普遍性受损是因为卧帷引起的时候,受压普遍性受损的卫生保健措施也都和卧位有关。中医药的验方:马屁歇垫之。(我除此以外去查了一下这英文名字有意思的“马屁歇”是什么从前?原有去除外皮的马屁歇呈圆形棕色棉絮状)所以中医药的卫生保健措施是连续性可意味著会。当时的褥疮照护基本上有数每2小时翻身,保持一致帷单的整洁,可用气圈,可用白花酒精脚底。

可是随着等待时间的推移,人们挖掘出,有些没长年卧帷的病者怎么也生褥疮了呀?可用气圈的地方怎么也压红了呀?脚底脚底怎么反倒越发严重了呢?

通过捕捉到,人们挖掘出,起因“疮”的原因原有不一定是褥子和帷,罪魁祸首原有是受压。于是人们就给它改回名叫压疮(pressure ulcer)。这个阶段,卫生保健的重点就是替换成受压。间歇普遍性解除受压是必要公共卫生压疮的决定普遍性。即刻的彻底改回变时最基本、最简单而必要的解除受压的方法。每隔1~2小时给病者翻身1次,能防止大部分压疮的起因。不提拔可用垫圈,因为这样则会使受压分布在圈状物穿孔的眼部秘密组织上,意味著会为单位侧积上秘密组织受压减小,使起因压疮的胸部及周边秘密组织血清循环相较严重不足,营养缺乏而受阻压疮胸部的修复及需注意起因最初压疮。而且要意味著会对连续性变色眼部进行脚底。骨头挤压变红是较长时间的维护普遍性化学反应,由氧气用水严重不足引起。一般彻底改回变后血清用水维持后则会褪色,不则会使骨头毁损,所以不需要脚底。如果持续的变色则声称骨头已毁损,此时脚底意味著刺激过份的血流并对粗糙秘密组织诱发破坏,意味著会严重受损。(阐述一下就是还好的不用脚底,公事的脚底没用)。

如此一来一次改回命名是人们挖掘出压疮有些眼部是原始的,这个不管是用中文的“疮”还是美式英语的“ulcer”都不合适。于是把它命名为“pressure injury”受压普遍性受损。(这里可是有血的教训的)。我们告诉,在病症新病情恶化时,医护人员则会对病症的四肢眼部进行检查,特别是容需注意挤压的胸部,看看有没压疮带进来。这时候照护人员没意识到原始眼部下侧深部秘密组织的受损,意味著会意味著的公共卫生管控措施不到位,不幸后出现连续性的破溃,起因了家属“肉眼一看就懂的压疮”,延展了住院等待时间,增加了医疗费用。

不管命名怎么变化,我们的目的是正确认识受压普遍性受损,及时挖掘出生命危险心理因素,公共卫生起因。下侧我们就来聊聊该如何公共卫生吧。

首先是要缓解或替换成受压源。间歇普遍性解除受压是公共卫生压疮的决定普遍性,也是最经济必要的措施。对于已经起因的压疮比如说重要。如何解除受压呢?即刻的彻底改回变,每1~2小时的翻身能公共卫生大多数的压疮。注意到维护骨突处及着力点。可用能进一步提高支撑侧的小腿,意味著会可用外缘器材。意味著会对连续性变色眼部进行脚底。第二,要意味著会出现剪切力。当帷头抬高大于30度时就则会起因剪切力,所以病症的帷头摇高比如说不要将近30度。第三,要减小摩擦力引起的伤害。减小摩擦力的措施有数保持一致帷为单位的漂白、疏松,病症的穿着没肉块。旋转病症的时候不是用“拖”“拉”等诱发摩擦力的动作。可以可用提式帷单帮助病症在帷上旋转,这样可以意味著会旋转病症过程中意味著起因的眼部擦伤。第四,顺利进行眼部照护。融洽捕捉到眼部的情况,每次翻身时都要检查眼部情况,特别是挤压胸部。保持一致眼部漂白。过份湿和干燥都需注意意味著会眼部情况。还有就是保持一致健康均衡的菜肴和适当的液体摄入也是压疮公共卫生的重要措施。促进蛋白质的摄入可明显减小压疮的起因。

原作者:天津市第八民主自由医院体检中心 刘丽芳

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