明明皮肤完整 为什么评为 2 期压化脓？

晨交班，职责主任小顾研究报告护士长，15 床高血压宋某尾脊髓部有 2 期压疮。组内的其它小伙伴觉得奇怪，该高血压明明肌肤基本的，怎么就频发 2 期压疮了呢？

让我们独自看看是早就吧。

高血压，男开放性，76 岁，食管癌多发转到，因疼痛常位不远处强迫卧位而不愿意改变卧位。晚上无亲属陪护，在床上用尿壶解小便。仔细观察，左侧尾脊髓部的棉层现在紊乱，右侧虽然肌肤基本但于是以是一个未破棉的小便，如左图。

后脑评核：

后脑名称：阻碍开放性挫伤 2 期

后脑部位：脊髓头部臀裂道旁左右各一

后脑宽度：1 cm ＊1 cm

秘密组织类型：肌肤基本，伴有以外小便

周边肌肤无病毒感染先兆，无漂白，疼痛明显

不远处理事件：

1. 严格交接班，每班评核；

2. 用于气垫床；仍要翻身 2～4 小时一次；

3. 获悉高血压及亲属，要有陪护，借此机会，持续保持肌肤清洁；

4. 后脑不远处理事件：用温水清洁后待脱，大面积用碘伏外涂，待脱。内层灌溉胶体胃溃疡贴互换（保护肌肤及减压），外层用 2 个 3M 光亮贴加强互换以可避免胃溃疡贴卷边裂开。却说左图。视敷贴互换情况决定愈来愈换频率。

经过上述不远处理事件后，后脑已软骨，可却说右侧小便痂棉现在裂开。3 同年 20 日与 3 同年 24 日的大面积肌肤发挥却说左图。

案例警示：由于以外高血压看上去商业活动自如，也不消瘦，对该类高血压总是会忽视评核高血压的肌肤情况，真的是防不胜防。

令人纠结的 3 个压疮缺陷

缺陷 1：为什么要愈来愈名为「阻碍开放性挫伤」？

压疮曾被专指褥疮、席疮、阻碍开放性胃溃疡。该词压疮由于最相似其对病因学的刻画而被推荐用于。阻碍开放性胃溃疡定义为「肌肤和 / 或棉下秘密组织的大面积挫伤，常却说于骨突部位，是阻碍、剪切力携手作用的结果」。在阻碍或者剪力作用下肌肤不一定发挥为开放开放性的后脑，此时机体可以有挫伤，但未必普遍存在胃溃疡。

从定义上看，胃溃疡很难准确刻画 1 期或者裂隙秘密组织挫伤期的阻碍开放性挫伤，而挫伤则很强愈来愈好的代表开放性。2016 年 4 同年 14 日，澳大利亚国家压疮讨论管理委员会（NPUAP）确认了一项该词改以声明：将「阻碍开放性胃溃疡」（Pressure ulcer）改以为「阻碍开放性挫伤」（Pressure injury）。

阻碍开放性挫伤的定义：阻碍开放性挫伤是称之为位于骨隆突不远处、卫生保健或其它器械下的肌肤和/或软秘密组织的大面积挫伤。可发挥为基本肌肤或开放开放性胃溃疡，有可能伴肿胀。

缺陷 2：阻碍开放性胃溃疡与阻碍开放性挫伤的已确定有何区别？

阻碍开放性挫伤根据其挫伤所累及的解剖并不一定并不相同，多达分为 6 期。其中「1 期」和「裂隙秘密组织挫伤」发挥为基本肌肤，「2 期」、「3 期」、「4 期」和「不可已确定」发挥为胃溃疡。

2014 年已确定

2016 年已确定

阻碍开放性胃溃疡

阻碍开放性挫伤

I 期

1 期

II 期

2 期

III 期

3 期

IV 期

4 期

很难已确定 / 分类

不具体已确定

疑似裂隙秘密组织挫伤

裂隙秘密组织阻碍开放性挫伤

缺陷 3：2 期阻碍开放性挫伤的临床发挥有哪些？

2 期阻碍开放性挫伤：

以外棉层紊乱在在真棉层漏出。

后脑床有活开放性、呈橙色或红色、多雨，也可发挥为基本的或破损的浆液开放性水疱。

脂肪组织及裂隙秘密组织未漏出。

无肉芽秘密组织、腐肉、焦痂。

该期挫伤多半是由于胸部肌肤微环境破坏和受到剪切力，以及足跟受到的剪切力导致。

该已确定很难用于刻画凉爽关联开放性肌肤挫伤，比如痉挛开放性棉炎，皱褶不远处棉炎，以及卫生保健黏胶关联开放性肌肤挫伤或者创伤后脑（肌肤撕脱伤，烧伤，后脑）。

参考资料：

1. 胡宏鸯.「阻碍开放性胃溃疡」还是「阻碍开放性挫伤」，我该怎么叫法你? 这个缺陷很烧脑.

2. 蒋琪霞主译. 后脑照护实践原则（第 3 版）.

3. NPUAP Beta阻碍开放性挫伤定义与已确定（中文版）.